2023 EAN 指南:丛集性头痛治疗
2023-07-28 欧洲神经病学学会 Eur J Neurol 发表于上海
丛集性头痛是一种相对罕见的致残性原发性头痛疾病,对患者的生活质量有重大影响。这项工作提出了治疗丛集性头痛的循证建议,这些建议来自对文献的系统回顾和专家小组的共识。
2023 EAN 指南:丛集性头痛治疗
European Academy of Neurology guidelines on the treatment of cluster headache
2023-07-28
背景及目的
丛集性头痛是一种相对罕见的致残性原发性头痛疾病,对患者的生活质量有重大影响。这项工作提出了治疗丛集性头痛的循证建议,这些建议来自对文献的系统回顾和专家小组的共识。
方法
对PubMed (Medline)、Science Citation Index和Cochrane Library数据库进行了干预措施有效性的研究筛选(截止检索日期为2022年7月)。这些研究的结果根据欧洲神经病学学会的建议进行评估,并使用GRADE(建议评估、发展和评估分级)确定证据水平。
建议
对于丛集性头痛发作的急性治疗,强烈建议吸氧(100%),流量至少为12升/分钟,持续15分钟,皮下注射6毫克舒马匹坦。建议使用维拉帕米预防丛集性头痛发作,每日剂量至少为240毫克(最大剂量取决于疗效和耐受性)。糖皮质激素对丛集性头痛有效。为了达到效果,建议口服至少100毫克强的松(或等效皮质类固醇)或每天至多500毫克静脉注射,持续5天。锂、托吡酯和galcanezumab(仅用于发作性丛集性头痛)被推荐作为替代治疗。无创性迷走神经刺激对阵发性丛集性头痛有效,但对慢性丛集性头痛无效。建议采用枕大神经阻滞,但由于副作用,不建议采用枕大神经电刺激。