美国卫生部ONC《2022版互操作标准建议》

中文标题：

美国卫生部ONC《2022版互操作标准建议》

发布机构：

发布日期：

2022-01-13

简要介绍：

《互操作标准建议》的制定是美国卫生部全国医疗信息技术协调员办公室(ONC)为了协调和推进互操作标准及实施规范的识别、评估和公众认识，美国医疗保健行业可使用这些标准和实施规范去解决特定的互操作需求，包括但不限于用于临床、公众健康和科研目的的互操作需求。ONC鼓励所有相关各方实施和使用《互操作标准建议》中确定的标准和实施规范，以适用于他们寻求解决的特定互操作需求。此外，ONC鼓励就《互操作标准建议》中确定为“新兴”的标准和实施规范寻求进一步的试点测试和行业经验。

ONC对所发布的《互操作标准建议》每年都会进行更新，其内容已从2015年版的16页，增加到了2022年版的269页（2021年版为223页）。《2022版互操作标准建议》反映了贯穿整个2021年的诸多变化。《2022版互操作标准建议》中的标准依然分为四大类，即：第一类：词汇/代码集/术语标准及实施规范（即“语义”）；第二类：内容/结构标准及实施规范（即“句法”）；第三类：服务/交换标准及实施规范（即，部署和用于解决特定互操作需求的基础组件）；第四类：管理标准及实施规范（即，支付、运营和其它“非临床”互操作需求）。

《2022版互操作标准建议》对所列标准或实施规范从8个维度进行展示：即：1、标准或实施规范类型，2、标准或实施规范名称；3、标准过程成熟度；4、实施成熟度；5、采用程度；6、联邦政府强制与否；7、标准的费用；8、有无可用测试工具，并有标准文本的相关链接。

《2022版互操作标准建议》的内容目录、标准及实施规范的细分类如下：

第一类：词汇、代码集、术语标准及实施规范

1.1：过敏和禁忌

1.2：临床记录

1.3：认知状态

1.4：COVID-19新型冠状病毒大流行

1.5：人口统计资料

1.6：饮食和营养需求

1.7：急救医疗服务

1.8：就医诊断、评估和治疗方案

1.9：家族健康史

1.10：功能状况/残疾

1.11：目标

1.12：医疗机构/家庭成员和其他医护人员

1.13：医疗成像（诊断、干预和治疗）

1.14：免疫接种

1.15：检验科检验

1.16：药物治疗

1.17：护理

1.18：患者临床“问题”（即病症）

1.19：首选语言

1.20：妊娠状态

1.21：手术

1.22：溯源

1.23：公共卫生应急准备与响应

1.24：人种和民族

1.25：科研

1.26：出生时的性别、性取向和性别认同

1.27：社交、心理和行为数据

1.28：烟草使用（吸烟状况）

1.29：计量单位

1.30：生命体征

1.31：工作信息

第二类：内容/结构标准及实施规范

2.1：入院、出院和转院

2.2：转诊的医疗协同

2.3：医疗护理方案

2.4：临床决策支持

2.5：临床质量度量及报告

2.6：数据溯源

2.7：饮食和营养

2.8：药物处方集与福利

2.9：电子处方

2.10：家族健康史（临床基因组学）

2.11：健康体重

2.12：影像

2.13：检验科

2.14：医疗设备与其它信息系统/技术的通信

2.15：患教资料

2.16：患者身份标识符管理

2.17：患者偏好和知情同意

2.18：公共卫生报告

2.19：科研

2.20：敏感信息的安全标签

2.21：医疗小结

2.22：设备唯一识别标识符

2.23：工作信息

第三类：服务/交换标准及实施规范

3.1：“推送式”交换

3.2：临床决策支持服务

3.3：医疗保健信息的消费者访问与交换

3.4：医疗目录、医疗服务提供者目录

3.5：图像交换

3.6：医疗目录、医疗机构目录

3.7：患者身份标识符管理

3.8：公共卫生信息交换

3.9：发布和订阅

3.10：查询

3.11：资源定位

第四类：管理标准及实施规范

4.1：管理事务（非医保索费）

4.2：财务信息交换的管理事务

4.3：支持临床医护的管理事务

4.4：医保报销和福利协调

4.5：支持管理事务的运作规范

附录

如需要美国卫生部ONC：《2022版互操作标准建议》（英文，共269页）

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