2016年AHA关于穿戴式心脏除颤仪预防心脏性猝死的科学建议解读
2016-11-30 中国循环杂志.2016,32(Z2): 90-93.
尽管多项临床研究证实植入式心律转复除颤器（ICD）可以降低高危患者的死亡，但美国每年发生心脏性猝死（SCD）的30 万人中，大多数并不符合目前植入ICD 的适应证，而这些患者很可能会从自动除颤仪中获益。这主要包括两类患者：一类是明知有心脏猝死风险，如冠状动脉重建术后、新诊断的急性心肌梗死或缺血性心脏病等，但并未达到ICD的适应证；第二类是有明确的ICD 使用指征，但同时也存在植入ICD 禁忌证的患
2016年AHA关于穿戴式心脏除颤仪预防心脏性猝死的科学建议解读
2016-11-30
尽管多项临床研究证实植入式心律转复除颤器（ICD）可以降低高危患者的死亡，但美国每年发生心脏性猝死（SCD）的30 万人中，大多数并不符合目前植入ICD 的适应证，而这些患者很可能会从自动除颤仪中获益。这主要包括两类患者：一类是明知有心脏猝死风险，如冠状动脉重建术后、新诊断的急性心肌梗死或缺血性心脏病等，但并未达到ICD的适应证；第二类是有明确的ICD 使用指征，但同时也存在植入ICD 禁忌证的患者，如活动性感染或预后不明等。穿戴式心脏除颤仪（WCD）主要适用于那些有心脏猝死发生危险、但由于各种原因而未能立即植入ICD 的患者。 由于WCD 的使用率不断提高、以及临床心血管病医生对WCD 的使用指征知之甚少，美国心脏病协会（AHA）制定了这份科学指南，对WCD 的独特工艺、临床定位以及可替代疗法三个方面进行了描述。但由于支持WCD 应用的前瞻性研究证据尚少，尤其是已发表的、随机性临床试验的缺少，因此这份指南仅提供了临床治疗建议。WCD 的应用由患者和医生共同决定，医患双方均应认识到WCD在有效性和安全性方面的不确定性，需要医患双方针对风险与获益深入沟通。北京大学人民医院心血管内科 李俊磊 张海澄
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