多数肺移植受者实现2年生存期获益
2017-03-08 美国胸科学会年报 美国胸科学会年报
美国胸科学会年报2月期的一项研究中，研究人员基于2005年5月至2011年9月期间13 040例进行肺移植登记的成年患者数据，建立了肺移植后生存获益的嵌套结构加速失效时间模型。根据这一研究结果，近四分之三的肺移植受者可获得至少2年的生存期。“结构嵌套模型是用来比较接受器官移植后患者反事实剩余生存分布与未接受且以后也不接受器官移植患者生存分布的模型。”明尼苏达大学的David M. Vock博士及合
美国胸科学会年报2月期的一项研究中，研究人员基于2005年5月至2011年9月期间13 040例进行肺移植登记的成年患者数据，建立了肺移植后生存获益的嵌套结构加速失效时间模型。根据这一研究结果，近四分之三的肺移植受者可获得至少2年的生存期。
“结构嵌套模型是用来比较接受器官移植后患者反事实剩余生存分布与未接受且以后也不接受器官移植患者生存分布的模型。”明尼苏达大学的David M. Vock博士及合作者写到。
doi： 10.1513/AnnalsATS.201606-507OC
研究人员使用这种方法计算得出，73.8%的移植受者预计获得2年生存获益。移植后1年的相对生存获益为1.59，2年为1.93，3年为2.23(美国胸科学会年报. 2017；14：172-81.)。
肺移植器官分配评分(LAS-T)用于区分移植供肺的优先次序，对移植后的生存获益有重要影响。肺分配评分从30增至35，移植后的相对生存获益可提高59.4%；从50增至55，获益可提高45.1%。肺分配评分≤32.5的患者接受移植更容易死亡，而肺分配评分≥35的患者可从移植中获益(即使评分高达50至100)。作者说到，这表明肺分配评分不应有上限。
研究人员同时谈到：“LAS系统会鼓励临床恶化患者接受移植，即使是徒劳的”，“本研究结果强化了肺移植是末期肺部疾病患者的合适治疗方案，并将给予适当选择患者生存获益这一观念。”
研究人员还观察到阻塞性肺疾病患者具有最低的相对生存获益，而囊性纤维化患者具有最高的相对生存获益。头对头比较显示，囊性纤维化患者移植的相对生存获益比阻塞性肺疾病患者高54.4%。
其他因素如移植类型、年龄、吸烟和中心容积也影响相对生存获益。双侧肺移植可使相对生存获益至少提高13.4%，肺脏供体无吸烟史可使相对生存获益提高10.5%。
然而，研究人员同时也提到，他们的模型仅关注移植后的生存获益，没有考虑生活质量的改善。在某些情况下，如慢性阻塞性肺疾病患者接受移植后，虽然无明显的生存获益，但生活质量可得到显着改善。“全面理解肺移植的生存获益以及受体特性如何导致获益差异，对肺移植受体的选择、合理分配重症医疗资源和供肺器官，至关重要。”研究人员总结到。
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