最怕佳节又“重阳”！那么，阳过一次能管多久？
2023-01-15 生物探索 生物探索 发表于上海
最近，多地发布消息称随着春运的到来，人员流动较为密集，加之春节期间的人员聚集，预计春节前后会迎来第二波新冠病毒感染小高峰。
最近，多地发布消息称随着春运的到来，人员流动较为密集，加之春节期间的人员聚集，预计春节前后会迎来第二波新冠病毒感染小高峰。很多阳康的人担心春节会变成“重阳劫”， 抗体会不会过了“保质期”而需要“续费”，不知道阳过一次的抗体能撑多久。今天，我们一起看一下新冠二次感染的国内外研究，了解一下阳过一次能管多久。
Omicron：3-5个月内抗体保护性为51%，
6个月后已低于25%
新冠疫苗和感染会导致抗体的产生，但是这种抗体通常是有一定时效性的。北大教授曹云龙曾表示：“中国大多数人已经接种了灭活祖先株疫苗，其诱导的体液免疫对Omicron突变株几乎无效。” 对大多数未感染的中国人来说，面对Omicron，体内几乎无有效抗体。目前世界范围内流行的新冠病毒毒株主要为Omicron，那么感染Omicron后3-5个月期间，体内抗体的保护性有多少，半年后又还剩多少？The lancet对体内无Omicron有效抗体的人群，在感染Omicron后产生的抗体对再感染的保护性进行了报道。
图1 丹麦疫情数据（图源：[1]）
此项研究分析了“丹麦全国性新冠病毒检测计划”收集的全国居民数据，纳入研究的居民未接种新冠疫苗，且至少接受过一次新冠病毒核酸检测（PCR，无论是阴性还是阳性）。在校正了年龄、性别和感染后时间的差异后，研究者计算了阳性和阴性检测结果的比率，并利用这些比率估算出防止再感染的保护率。此项研究并未区分病毒变异，而是简单地将感染分为四个区间：武汉爆发阶段，2020年2月1日至2020年12月31日；Alpha阶段，2021年3月15日至6月30日；Delta阶段：2021年7月15日至11月15日；Omicron阶段：2022年1月1日至3月10日。
图2未接种疫苗的个体初次感染产生的抗体防护时间及效力（图源：[1]）
结果发现对于Omicron，在过去3-6个月内首次感染早期变体可提供约51.0%的保护，六个月后降至 25.4%，而超过12个月仅提供19.0%的保护；对老年人的保护作用较低，老年人发生再感染的风险更高；首次感染为无症状的感染者，再感染率是有症状感染者的5倍；早期变异感染对再感染率和住院的保护估计为：Alpha为88.3%和86.6%，Delta为91.3%和97.2%，Omicron为51%和69.8%。
再感染：距初次感染的均时为349天，发生率为6.1‰
意大利费拉拉大学研究团队针对新冠初次感染后，18个月内再感染的风险进行了大规模人群研究。在这项针对意大利阿布鲁佐地区全部人口的回顾性队列分析中，研究人员跟踪了 1,293,941名受试者，从大流行开始到Omicron占主导地位的再感染情况（截至2022年2月中旬）。再感染的定义是间隔≥45天检测到的两个阳性RT-PCR样本，以及45天内存在≥1 个中间阴性RT-PCR检测结果。如果受试者在再次感染前≥14天接受了≥1剂BNT162b2、ChAdOx1 nCoV-19、mRNA-1273或JNJ-78436735疫苗，则被归类为“已接种疫苗”。随访自第一次拭子阳性之日起至再次感染第1天。
图3 第一次感染新冠病毒后再感染的次数（图源：[2]）
研究发现119,266 名先前感染的受试者中有729人再次感染（总体发生率：6.1‰）、8 人因新冠再感染住院（7/100,000）， 2人死亡（一名73岁女性，患有严重心血管疾病和糖尿病；一名79岁男性，患有癌症、慢性阻塞性肺病和肾脏疾病）；女性再感染风险（6.9‰）高于男性（5.3‰）；年轻人再感染风险高于老年人（0-29岁为7.7‰，30-59岁为6.2‰，60岁以上为3.3‰）；未接种疫苗者高于已接种（未接种为11.2‰，接种一剂为5.6‰，接种2-3剂为3.5‰）；Omicron峰前54天再感染显著高于317天前（1.9% VS 0.3%）; 再感染的发生率并没有因基线合并症和时间的推移而发生显著变化：在初次感染18个月或更长时间后（最多 22个月），再感染率仍为6.7‰；≥2剂疫苗的有效性在Omicron传播阶段之前略高。
图4新冠再感染分析选定的协变量（图源：[2]）
此项研究表明新冠再感染风险较低，从第一次感染中恢复过来的人因再次感染而导致严重或致命新冠的风险非常低。这表明自然免疫赋予的保护，持续时间超过12个月。但是，Omicron 期间再感染率的显著增加令人担忧，继发严重疾病或死亡的风险却仍然接近于零。尽管疫苗能够显著降低Omicron前和Omicron浪潮中再次感染的可能性，但仍应仔细评估针对该人群的多种疫苗剂量的风险效益概况。
参考资料：
[1]Michlmayr D, Hansen CH, Gubbels SM, et al. Observed protection against SARS-CoV-2 reinfection following a primary infection: A Danish cohort study among unvaccinated using two years of nationwide PCR-test data. Lancet Reg Health Eur. 2022 Sep;20:100452. doi: 10.1016/j.lanepe.2022.100452. Epub 2022 Jun 30. PMID: 35791335; PMCID: PMC9245510.
[2]Flacco ME, Soldato G, Acuti Martellucci C, et al. Risk of SARS-CoV-2 Reinfection 18 Months After Primary Infection: Population-Level Observational Study. Front Public Health. 2022 May 2;10:884121. doi: 10.3389/fpubh.2022.884121. PMID: 35586006; PMCID: PMC9108359.
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