European Radiology：MRI这一数据的测量可预测根治性前列腺切除术后尿失禁的发生

对于前列腺癌的男性患者来说，有几种(根治性)治疗方法可供选择，如根治性前列腺切除术（RP）、外照射放疗、近距离放疗和主动监测，所有这些方法都具有良好的肿瘤学预后。医生和患者应仔细权衡治疗的肿瘤学益处和副作用的风险。RP的主要潜在副作用是尿失禁和直肠功能障碍，两者都会影响生活质量。

据报道，基于解剖学相关因素的磁共振成像 (MRI)可以改善RP术后尿失禁的个人风险评估。研究最多的MRI参数是膜性尿道长度(MUL)。最近的meta分析显示，基于MRI的MUL测量的预测价值与更大的MUL与恢复控尿的几率显著相关。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了尿道膜长度(MUL)测量及其观察者间的一致性，并提出基于文献的标准化MUL测量的建议，以增加观察者间的一致性。

本项研究在线检索截至2022年8月5日的MUL测量数据。由两名阅读者进行文章选择和批判性评价，并选择术前MUL测量与尿失禁相关的论文。提取的信息包括测量程序、MRI序列、总体均值/中位数和观察者一致性。

研究共纳入论文50篇。指定MRI序列的研究使用T2加权图像，并使用冠状图像(n = 13)、矢状图像(n = 18)或两者(n = 12)进行MUL测量。“前列腺顶点”是近端尿道膜性标志最常见的描述，“尿道进入阴茎球的水平/入口”是远端尿道膜性标志最常见的描述。种群平均(中位)MUL值范围为10.4-17.1 mm (7.3-17.3 mm)，提示种群或测量差异。缺乏对再现性的详细测量技术描述。通过使用解剖标志和详细的描述和插图，制定了基于MRI的MUL测量建议。

 表 观察者间的一致性

由于缺乏标准化和不理想的观察者间协议，在临床实践中实施MUL测量以进行个性化的前列腺切除术后尿失禁预测受到阻碍。本项研究提出的标准化MUL测量旨在促进标准化和提高观察者间的一致性。

原文出处：

Thierry N Boellaard,Margriet C van Dijk-de Haan,Stijn W T P J Heijmink,et al.Membranous urethral length measurement on preoperative MRI to predict incontinence after radical prostatectomy: a literature review towards a proposal for measurement standardization.DOI:10.1007/s00330-023-10180-7