JAHA：接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者的癌症治疗相关心功能障碍情况

近年来，雄激素剥夺疗法(ADT)已成为晚期和转移性前列腺癌(PCa)患者的治疗选择。ADT通过促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗、促性腺激素释放激素拮抗剂治疗或双侧睾丸切除术来实现，诱导性腺功能减退以达到去势时的睾丸激素水平。虽然它可以提高PCa患者的生存率，但ADT已被认为与糖尿病、代谢综合征和心血管疾病(包括心肌梗死和缺血性卒中)有关。尽管目前数据有限，但早期研究表明GnRHa与心力衰竭(HF)发生风险增加和心力衰竭住院相关。另一项使用斑点跟踪超声心动图的研究报告称，PCa患者在接受ADT治疗6个月后，左心室(LV)纵向、横向和径向应变指标显著降低。然而，研究人员没有发现任何显著差异使用常规超声心动图指标。在现实世界中，前列腺癌患者接受雄激素剥夺治疗(ADT)的心功能障碍风险尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在2001年1月1日-2019年12月31日期间，研究人员共确定了1120名前列腺癌患者，并从研究数据库中确定了他们的基线超声心动图扫描结果。患者接受促性腺激素释放激素激动剂治疗、促性腺激素释放激素拮抗剂治疗或双侧睾丸切除术。通过在ADT治疗前和治疗期间反复测量左室射血分数(LVEF)，进一步评估421例患者左室射血分数(LVEF)的变化。

此外，研究人员评估了癌症治疗相关心功能障碍(CT-RCD)的发生率，并将其定义为LVEF从基线绝对下降≥10%至<53%。

在421例接受ADT的患者中，平均随访时间为1.6±0.8年，LVEF从66.3±11.3%下降到62.5±13.6% (95% CI:平均差值:- 5.0%至- 2.7%)。58例(13.7%)患者发生CT-RCD, ADT后最低LVEF为40.3±9.1%。较低的基线LVEF与CT-RCD显著相关(比值比为1.07 [95%CI为1.04-1.10])。基线LVEF曲线下面积为75.6%，对应的最佳截断值为64.5%(灵敏度为79.3%;特异性为67.2%)。

由此可见，ADT联合促性腺激素释放激素激动剂治疗、促性腺激素释放激素拮抗剂治疗和双侧睾丸切除术与前列腺癌患者CT-RCD风险增加相关。此外，较低的基线LVEF是接受ADT治疗的前列腺癌患者CT-RCD的重要预测因子。

原始出处：

Dong‐Yi Chen,et al.Cancer Therapy–Related Cardiac Dysfunction in Patients With Prostate Cancer Undergoing Androgen Deprivation Therapy.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030447