重症患者入院常规血培养的诊断价值
2023-02-08 网络 网络 发表于上海
尽管拯救脓毒症运动集束化治疗建议在发现脓毒症后1小时内获得血培养，但在多数情况下未能很好遵循这一推荐。因此，我们对所有非选择性ICU住院患者（无论是否怀疑感染）实施常规血培养，并评估其诊断效率。
河南省人民医院 秦秉玉 译
苏州大学附属第一医院 王俊 审
目的：尽管拯救脓毒症运动集束化治疗建议在发现脓毒症后1小时内获得血培养，但在多数情况下未能很好遵循这一推荐。因此，我们对所有非选择性ICU住院患者（无论是否怀疑感染）实施常规血培养，并评估其诊断效率。
设计：前后分析。
背景：荷兰一家三级护理医院的综合性 ICU。
患者：从2015年1月 ~2018年12月间急性入住 ICU 的患者。
测量与主要结果：自2017年1月1日起实施入住ICU后立即自动收集一套血培养。比较了2015年~2016年（前期）和2017年~2018年（后期）的血培养结果和受污染的血培养对治疗的影响。阳性血培养被归类为血流感染或污染。前期1,775例患者中的573例（32.3%）和后期 1,871 例患者中的1,582例（84.5%）进行了血培养（P < 0.0001），其中前期95例（5.4%）患者和后期154例（8.2%）患者被诊断为血流感染（相对危险度 1.5；95% CI，1.2~2.0；P = 0.0006）。每增加一例血流感染预估需要进行的血培养的数量为 17。在前期和后期分别有40例（2.3%）患者和180例（9.6%）患者发生了血培养污染（相对危险度是 4.3；95%CI，3.0~6.0；P < 0.0001）。两个研究期间万古霉素的使用率或可疑导管相关感染的抗生素治疗均无差异。
结论：实施常规血培养与血流感染阳性率增加1.5倍相关。尽管血培养污染增加4.3倍，但这并未导致ICU中万古霉素的使用量增加。 （Crit Care Med 2021; 49:60-69.）
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