Eur Urol:欧洲泌尿协会生化复发风险分类作为挽救性放疗的决策工具-一项多中心研究
2023-07-16 AlexYang MedSci原创 发表于加利福尼亚
研究人员评估了风险分层是否有助于选择接受挽救性放疗(SRT)的患者。结果发现,与接受监测的患者相比,接受早期SRT治疗的高危BCR组患者的生存率有所提高,且监测可能适用于低危BCR。
大约五分之一接受前列腺癌根治术(RP)治疗的局部前列腺癌(PCa)患者会在术后4年内出现生化复发(BCR)。然而,并非所有BCR患者都会发生转移,只有少数患者会死于疾病。因此,识别PCa疾病进展或死亡的高风险患者至关重要。
欧洲泌尿外科协会(EAU)提出了根治性前列腺切除术(RP)后生化复发(BCR)患者的风险分层。近期,来自德国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章,评估了该风险分层是否有助于选择接受挽救性放疗(SRT)的患者。
研究人员对10个欧洲高容量中心的2379例RP术后发生BCR的患者(1989-2020年)进行了分析。早期和晚期SRT分别定义为前列腺特异性抗原值<0.5ng/ml和≥0.5 ng/ml时进行的SRT。多变量Cox模型检验了有SRT与无SRT对死亡和癌症特异性死亡的影响。Simon-Makuch方法检测了每个风险组内的生存率差异。
研究分别有805例和1574例患者归类为EAU低危和高危BCR患者。幸存者在BCR后的中位随访时间为54个月。对于低危BCR,早期SRT与无SRT相比,12年总生存率分别为87%和78%(P=0.2),癌症特异性生存率分别为100%和96%(P=0.2)。对于高危BCR,早期SRT与无SRT相比,12年总生存率分别为81%和66%(p<0.001),癌症特异性生存率分别为98%和82%(p<0.001)。在多变量分析中,早期SRT降低了死亡风险(危险比[HR]:0.55,p<0.01)和癌症特异性死亡风险(HR:0.08,p<0.001)。晚期SRT可预测癌症特异性死亡(HR:0.17,p<0.01),但不能预测死亡(p=0.1)。
多变量Cox回归模型预测BCR后死亡和癌症特异性死亡
综上所述,与接受监测的患者相比,接受早期SRT治疗的高危BCR组患者的生存率有所提高。该研究结果建议对高危BCR男性患者进行早期SRT治疗。然而,在随访期间只有9例低危BCR患者死于前列腺癌,因此,监测可能适用于低危BCR。
原始出处:
Felix Preisser, Raisa S Abrams-Pompe, Piter Jan Stelwagen et al. European Association of Urology Biochemical Recurrence Risk Classification as a Decision Tool for Salvage Radiotherapy-A Multicenter Study. Eur Urol. Jun 2023
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