亚洲心脏学会领衔 I 11月8日夜间高血压管理亚洲专家共识重磅发布

  2024年11月08日，全球首部国际性夜间高血压临床管理共识文件—夜间高血压管理亚洲专家共识，在第35届长城心脏病学大会暨亚洲心脏大会上重磅发布。

  本次发布会由杨文艺教授主持，亚洲心脏学会监事、中华医学会心血管病学分会侯任主任委员马长生教授，亚洲心脏学会副主席、中国高血压联盟主席王继光教授，亚洲心脏学会高血压学组组长Prof. Erkin Mirrakhimov，以及《共识》统稿专家刘靖教授和撰写组成员林金秀教授共同出席了本次发布会。

  会议伊始，马长生教授、王继光教授和Prof. Erkin Mirrakhimov分别代表亚洲心脏学会领导和共识的通讯作者致辞。他们强调夜间高血压是本届长城会的热点，也是亚洲高血压管理中一个不容忽视的重要问题。本《共识》在《夜间高血压管理中国专家共识》的基础上，汲取了亚洲各国专家的智慧，计划于今年年底发表，希望共识能够帮助医生患者更好地了解、重视夜间高血压，普及血压监测，推动亚洲甚至全球的夜间高血压的规范化管理，助力高血压患者的血压高质量达标，重点如下：

  中国、东亚乃至整个亚洲地区普遍存在一个共同的高血压危险因素：盐摄入多且对盐敏感。大量流行病学资料提示与欧洲人相比，亚洲人夜间高血压的患病率更高。夜间高血压，包括隐蔽性的单纯夜间高血压，亟需被发现并得到有效管理。提高公众的知晓率和管理水平是解决这一问题的关键。

  在过去20年中，无论是流行病学研究、治疗实验还是治疗药物，都积累了大量的证据。尤其是近年来出现的新药物如阿利沙坦酯等，它们在有效控制日间血压的同时，对夜间血压有更强的治疗作用。

  中国率先在全球发表了首部夜间高血压管理共识，在此基础上亚洲心脏病学会牵头组织撰写亚洲共识，希望在中国专家的引领下，整个亚洲乃至世界能够大力推动夜间高血压的管理和控制，最终提升整体高血压的管理水平。

  刘靖教授就夜间高血压管理亚洲专家共识的撰写背景、组织架构、撰写历程、共识要点做了简要介绍，他强调该共识源自亚洲 服务亚洲，引用了大量的来自亚洲、尤其是东亚的研究证据，包括中国创新药物的III期、IV期研究、Meta分析的结果和日本的众多研究，同时共识的形成汇集了众多亚洲专家的智慧，中，日，韩，中国台湾地区的8名对夜间高血压有深入研究的知名专家执笔，28位亚洲心脏病学、肾脏病学、老年病学专家共同参与完成，代表着亚洲夜间高血压管理的最高的智慧。具体亮点和要点如下：

1. 聚焦亚洲夜间高血压人群：共识主要采用在亚洲人群中开展的临床研究证据，强调亚洲人群的共有特性，如高盐饮食和盐敏感，联合治疗不足等，推荐策略更适合亚洲人群。
2. 用好家庭血压监测及早发现高危人群：亚洲共识强调家庭血压监测在夜间高血压管理中的重要性，明确指出家庭血压监测有助于发现夜间高血压高危人群早发现、早管理、早获益。家庭血压≥135/85mmHg，可预测夜间高血压。
3. 首次提出亚洲人群夜间高血压管理策略：共识建议，应将夜间血压控制在120/70 mmHg以下；建议使用长半衰期药物或控释/缓释剂型，最大耐受剂量，其中对目前临床上具有控制夜间血压优势的药物给予了专门推荐，包括阿利沙坦酯、ARNI等。并推荐两种/两种以上药物联合治疗，如氨氯地平、阿利沙坦酯氨氯地平片等，以达到控制24小时血压的目的。
4. 直面夜间高血压管理挑战，积极寻求未来解决方案：共识明确提出了夜间高血压管理的五项挑战，包括夜间家庭血压监测设备的开发、睡眠质量监测、异常血压节律研究、高危患者识别以及基于高血压病因分型的治疗策略，这为亚洲夜间高血压管理指出了明确的方向。

  林金秀教授就《新型A+C复方助力全天血压达标》进行演讲。他强调，24小时血压达标，尤其是早晚血压达标，是最新指南的重要推荐。与自由联合相比，固定复方可以带来更好的疗效、依从性和心血管远期获益。

  在夜间高血压管理亚洲专家共识发布的同时，首个中国原研的新型A+C复方——阿利沙坦酯氨氯地平片也揭开了面纱。它于2024年5月获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，由临床广泛使用的阿利沙坦酯和氨氯地平强强结合而成，延续了其组分降夜间血压和清晨血压的优势，具有强效降压及独特的降夜间和清晨血压的优势，助力患者实现早晚血压，一片搞定，平稳度过至暗时刻，有望成为全天血压达标的有利武器。

  强强结合，强效降压：III期研究试验在氨氯地平5mg或阿利沙坦酯240mg治疗4周后血压不达标患者中，阿利沙坦酯氨氯地平片对于单药控制不佳患者，msSBP可进一步降低15-20mmHg，实现强效降压。

  早晚血压，一片搞定：在清晨及夜间血压方面，III期研究证实，阿利沙坦酯氨氯地平片降夜间SBP优于阿利沙坦酯，降清晨SBP优于氨氯地平。无论是清晨血压，还是夜间血压，阿利沙坦酯氨氯地平组的降压效果均优于单药组。

  最后媒体记者问答环节，与会嘉宾就记者关注的共识的撰写背景、意义、共识的亮点和发表后如何更好落实到临床实践做了重点阐述。

  我们期待共识能在国际同行评议的高质量期刊发表，最终惠及亚洲乃至全世界。