权威发布｜特利加压素在肝硬化并发症临床应用的实践指导(2021版)
2022-09-12 消化界 消化界
目前，特利加压素已被用于食管静脉曲张破裂出血、HRS等肝硬化并发症的治疗。然而在临床实践中，对特利加压素的最佳剂量、疗程、停药时机，以及药物不良反应的监测和处理等问题仍存有争议。
肝硬化在全球死亡原因排名中居第11位，2017年全球失代偿期肝硬化患者达1060万例，代偿期肝硬化患者达1.12亿例。肝硬化患者门静脉压力增高，处于高动力循环状态，且伴有系统性炎症反应的加重，进而导致腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征(HRS)等并发症的发生。
目前，特利加压素已被用于食管静脉曲张破裂出血、HRS等肝硬化并发症的治疗。然而在临床实践中，对特利加压素的最佳剂量、疗程、停药时机，以及药物不良反应的监测和处理等问题仍存有争议。
特利加压素在肝硬化并发症的临床应用指导声明
指导声明1：推荐特利加压素用于治疗肝硬化急性食管胃静脉曲张出血。
指导声明2：对于肝硬化急性消化道出血患者，若怀疑出血来源为食管胃静脉曲张破裂，则可在内镜检查前考虑使用特利加压素。
指导声明3：对于肝硬化急性消化道出血合并肾功能不全患者，可优先考虑使用特利加压素。
指导声明4：推荐特利加压素用于1型HRS的治疗。
指导声明5：对于肝硬化伴重度腹水或难治性腹水患者，若利尿剂无效或无法耐受利尿剂相关不良反应，则可考虑使用特利加压素。
指导声明6：推荐特利加压素用于预防肝硬化伴腹水患者腹腔穿刺大量(>5 L)放腹水后出现的循环功能障碍。
指导声明7：对于肝硬化伴细菌感染患者，可考虑使用特利加压素改善全身血流动力学状态、微循环和组织灌注。
指导声明8：特利加压素可降低肝切除术中和术后门静脉压力，且有助于减少术中失血量和输血需求。
指导声明9：特利加压素可用于改善肝移植术后全身血流动力学状态和肾功能。
指导声明10：特利加压素引起的不良反应主要包括胃肠道反应、电解质紊乱、心血管系统和呼吸系统不良事件等，常可通过药物减量、停药或对症治疗后好转。
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