Lancet：左炔诺孕酮 vs Yuzpe 复方口服避孕药，哪款更有效？

左炔诺孕酮是一种孕激素，口服用药主要用于女性紧急避孕，可用于无防护性性生活或避孕失败后防止妊娠。在无防护性性生活或避孕失败后72小时内服用，单次口服1.5mg，服药越早，避孕效果越好。而复方雌孕激素(Yuzpe 方案)是由加拿大医生Yuzpe提出。100～120μg炔雌醇＋500～600μg左炔诺孕酮，12小时后重复一次，72小时后服用几乎无效。先前一项随机研究表明，单独使用紧急避孕药左炔诺孕酮（分两次服用，每次 0.75 毫克）会较少导致女性恶心和呕吐，且在紧急避孕方面可能比联合服用复方雌孕激素（Yuzpe 方案）更有效，但差异并不显著。

发表在Lancet杂志的一项研究，比较了左炔诺孕酮与Yuzpe 方案紧急避孕的疗效。研究人员在全球 21 个中心招募了 1998 名妇女参加这项双盲随机试验。这些妇女月经规律，未使用激素避孕药，在一次无保护措施的同房后要求紧急避孕，她们接受了左炔诺孕酮（0.75 毫克)或 Yuzpe 方案（0.5 毫克)，12 小时后重复使用。

结果显示，有43 名妇女（25 名分配到左炔诺孕酮方案，18 名分配到 Yuzpe 方案）的结果不明。在剩余的 1955 名妇女中，左炔诺孕酮组的粗怀孕率为 1.1%（11/976），而 Yuzpe 方案组为 3.2%（31/979）。

与 Yuzpe 方案相比，左炔诺孕酮的粗略相对怀孕风险为 0.36 (95% CI 0-18-0-70)。左炔诺孕酮组的避孕率为 85%，Yuzpe 方案的避孕率为 57%。左炔诺孕酮组的恶心和呕吐发生率明显低于 Yuzpe 方案（P<0-01）。随着无保护同房时间的延长，两种疗法的疗效均有所下降（P=0-01）。

总之，左炔诺孕酮方案的耐受性更好。另外，无论采用哪种方案，越早进行治疗似乎越有效。

原始出处

Randomised controlled trial of levonorgestrel versus the Yuzpe regimen of combined oral contraceptives for emergency contraception. Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. Lancet.