系统性风湿性疾病中的恶性肿瘤发病机制

不少研究已经证明，与一般人群相比，许多系统性风湿性疾病患者发生恶性肿瘤的风险增加。这可能与潜在风湿性疾病的病理生物学引起的免疫缺陷和炎症负担增加以及其他因素（如环境暴露和生活方式）有关。同时，尽管抗风湿疗法在过去二十年中取得了显着进展，对患者的生活质量产生了积极影响，但这些治疗，如传统的合成疾病修饰抗风湿药物（csDMARDs），生物或靶向合成DMARDs（b / tsDMARDs）也可能具有致癌性。此文总结了全身性风湿性疾病中恶性肿瘤的风险和抗风湿治疗的致癌可能性，特别是新开发的b/tsDMARDs。

恶性肿瘤的风险和类型可能因风湿性疾病的类型而异。连接它们的可能机制是动态和复杂的，包括风湿性疾病中的慢性炎症和损伤，无法清除致癌感染，共同的病因和一些抗风湿疗法。尽管某些改善疾病的抗风湿药物（DMARDs）已被证明具有潜在的致癌性，但其中大多数与系统性风湿性疾病患者大多数恶性肿瘤的风险增加无关。

恶性肿瘤和风湿性疾病之间的联系机制：

与恶性肿瘤和风湿性疾病有关的问题在临床实践中常见。全身性风湿性疾病患者肿瘤的发生并不罕见，并且对其生活质量产生负面影响。恶性肿瘤的风险和类型在不同的全身性风湿性疾病中有所不同，甚至在一种特定风湿性疾病的不同亚组中也有所不同。

一般来说，大多数DMARDs与系统性风湿性疾病患者大多数恶性肿瘤的风险增加无关。由于这些患者中的大多数需要接受DMARDs，有些甚至需要b / tsDMARDs以获得和维持对疾病的充分控制，因此研究者的工作可能有助于临床决策，以确定这些疗法的恶性肿瘤风险。然而，值得注意的是，上述一些结果来自随机对照试验，特别是对于新开发的疗法，如JAK抑制剂，并且RCT不适合评估长期药物暴露的恶性肿瘤风险。因此，这些药物仍需要长期随访和大样本量的进一步研究。而在临床实践中，在为这些患者选择治疗方案时，应始终充分考虑风险效益比，以改善远期预后。

参考文献：Geng Z, Ye C, Zhu X. Malignancies in systemic rheumatic diseases: A mini review. Front Immunol. 2023;14:1095526. Published 2023 Feb 28. doi:10.3389/fimmu.2023.1095526