Stroke：坚持地中海饮食，可减缓血管硬化进展

心血管疾病（CVD）仍然是发达国家发病和死亡的主要原因，并对医疗系统和社会造成了巨大的经济负担。生活方式和饮食习惯已被证明会影响心血管风险。有证据表明，某些单独的营养素和食物对心血管有益。然而，通过评估特定营养素对心血管健康的协同和累积效应，对整体饮食模式的研究可能为评估饮食习惯提供更有力的工具。

地中海饮食是一种越来越受欢迎的饮食模式，其健康益处（如预防心血管疾病）得到了认可。地中海饮食在降低心血管风险方面的有效性已在初级预防中得到体现。

PREDIMED研究（Prevención con Dieta Mediterránea）表明，与减脂饮食相比，地中海饮食对心血管疾病有长期的高收益。然而，目前没有科学证据表明哪种饮食模式对二级心血管预防更有效。

CORDIOPREV研究（Coronary Diet Intervention With Olive Oil and Cardiovascular Prevention）是一项正在进行的饮食干预试验，比较了2种健康饮食模式在二级心血管预防方面的心血管事件发生率。其中一种饮食模式是低脂肪和富含复合碳水化合物，这是国家胆固醇教育计划对这类病人的建议。

使用B超评估两条颈总动脉的内膜中层厚度（IMT-CC）是一种无创的、得到充分验证的临床方法。IMT-CC被认为是亚临床动脉粥样硬化的代用指标，是新发心肌梗死和中风的有力预测因素。大量的证据支持饮食策略对降低IMT-CC的有益作用。

在一项为期15年的老年妇女前瞻性队列研究中，各种蔬菜的消费与IMT-CC呈反比关系。同样，在一项横断面分析中，Maugeri等人发现成年人的膳食抗氧化剂的摄入量与IMT-CC之间存在反向关系。

PREDIMED研究没有显示IMT-CC的变化，但发现与减脂饮食相比，食用补充了坚果（但没有补充EVOO）的地中海饮食后，颈内动脉IMT和斑块高度下降。

藉此，西班牙Reina Sofia University Hospital的Jose Jimenez-Torres等人，评估了2种健康饮食模式（富含EVOO的地中海饮食与低脂肪饮食和富含复合碳水化合物的饮食相比）在降低冠心病（CHD）患者IMT-CC方面的功效。次要目标是调查这些饮食模式对与动脉粥样硬化进展有关的其他参数的影响，如颈动脉斑块数量和高度。

在所有参与者中，939人在基线时完成了IMT-CC评估，并被随机分配到地中海饮食（35%脂肪，22%单不饱和脂肪酸，<50%碳水化合物）或低脂肪饮食（28%脂肪，12%单不饱和脂肪酸，>55%碳水化合物），在5年和7年时进行IMT-CC测量。此外，他们还分析了颈动脉斑块的数量和高度。

他们发现：与基线相比，地中海饮食在5年内降低了IMT-CC（-0.027±0.008毫米；P<0.001），并在7年内保持（-0.031±0.008毫米；P<0.001）。

低脂饮食并没有改变IMT-CC。在整个随访过程中，与低脂饮食相比，地中海饮食后IMT-CC和颈动脉斑块高度的下降幅度更大。

基线IMT-CC与饮食干预后IMT-CC的变化有最强的关联。

这个研究的重要意义在于发现了：与低脂饮食相比，长期食用富含特级初榨橄榄油的地中海饮食与动脉粥样硬化进展的减少有关，这表现在IMT-CC和颈动脉斑块高度的减少。这些发现加强了地中海饮食在二级心血管预防方面的临床益处。

原文出处：
Jimenez-Torres J, Alcalá-Diaz JF, Torres-Peña JD, et al. Mediterranean Diet Reduces Atherosclerosis Progression in Coronary Heart Disease: An Analysis of the CORDIOPREV Randomized Controlled Trial. Stroke. Published online August 10, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033214