BMC Musculoskelet Disord：南昌大学第一附属医院揭示静息状态脑可塑性与脊髓型颈椎病的严重程度有关

脊髓型颈椎病(CSM)是指由于颈椎间盘及其邻近组织退变导致脊髓受压或脊髓缺血。近年来，一些功能磁共振成像(fMRI)研究表明，脊髓型颈椎病患者静息状态下的大脑存在结构和功能可塑性。然而，尚不清楚这些CSM患者中发生的重组是否与脊髓压迫的严重程度有关，以及脊髓压迫的严重程度是否影响功能恢复。度中心性(Degree centrality, DC)是一种强大的功能磁共振成像工具，可以探索给定节点的通信电位强度或揭示全脑的核心枢纽结构。众所周知，人脑是一个由神经元和神经元簇相互作用组成的高度复杂的网络系统。体素DC在体素水平上探索全脑功能连接体的特性，是描述网络节点影响和功能的最直接的分析方法。与基于种子的功能连接不同，它不需要先验假设，可以直接评估整个大脑功能网络的连接模式，从而挖掘大脑内在功能框架的生理基础。

CSM的诊断需要脊髓病的症状和T2成像中脊髓压迫的MR成像结果一致。弥散张量成像(Diffusion tensor imaging, DTI)在评估神经系统的细微病变方面具有很高的灵敏度，可以在T2高信号出现之前发现脊髓病变。一些研究小组已经报道FA与CSM的严重程度相关，并可能作为辅助标记物帮助指导手术干预。然而，研究发现，颈脊髓受压的严重程度与临床症状并非简单的一一对应。在临床实践中，一些CSM患者椎间盘突出程度较轻，临床症状较重，而另一些椎间盘突出程度较重，临床症状较轻。这种奇怪的现象意味着无症状脊柱性脊髓受压或脊髓受压影像与临床情况不匹配，其具体机制值得探讨。

本研究旨在结合脑DC和颈脊髓DTI改变的特点，探讨CSM患者影像学表现与临床症状不一致的可能机制，为客观评价早期CSM疾病提供影像学依据。我们假设，更严重的脊髓损伤患者的皮质和皮质下重组更大，尽管DC测量的皮质活动增加，但严重损伤的患者神经功能受损更严重

方法：选取40例CSM患者(轻中度CSM 22例，重度CSM 18例)和25例健康对照(hc)进行rs-fMRI和颈脊髓弥散张量成像(DTI)扫描。记录脊髓(C2/3水平)的DTI，分数各向异性(FA)和度中心性(DC)。然后进行单因素协方差分析(ANCOVA)，检测三组间DC和FA值的组间差异。然后分别对JOA、FA和DC进行Pearson相关分析。

数据处理的流程图。(a) CSM患者的T2WI矢状面MR图像;(b) rs-fMRI数据;(c):加权连通性矩阵;(d)直流差异;(e) T2WI横向MR图像;(f)近端脊髓FA;(g)注册到SCT图谱后的外侧皮质脊髓束(蓝色)和背柱(黄色)的概率图

结果：CSM组左侧颞中回度中心性值较hc呈进行性升高，重度CSM组DC值高于轻中度CSM组。(P<0.05)，右侧颞上回和楔前叶DC值升高后下降。其中，重度CSM组楔前区DC值明显低于轻、中度CSM组和hc组。(P < 0.05)。C2/3水平分数各向异性(FA)值在不同临床分期呈渐进式下降，其中重度CSM组最低，显著低于中重度CSM和hc组(P<0.05)。左颞中回DC值与JOA评分呈负相关(P<0.001)， C2/3水平背柱FA值与JOA评分呈正相关(P<0.001)。

结论：脊髓型颈椎病患者颈脊髓及脑组织发生结构和功能改变。脑重组在CSM症状体征维持中起重要作用，左侧颞中回DC值异常可能是CSM影像学表现与临床症状不一致的可能机制。度中心性是脊髓型颈椎病潜在有用的预后功能生物标志物。

原文来源：

Yongming, Tan;  Ziwei, Shao;  Kaifu, Wu;Resting-state brain plasticity is associated with the severity in cervical spondylotic myelopathy.BMC Musculoskelet Disord 2024 Jun 6;25(1):450