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Stroke:血糖控制影响氯吡格雷基因检测准确性吗?

2017-04-17 吴星 环球医学

2017年4月,发表在《Stroke.》的一项研究调查了血糖控制对携带CYP2C19变异基因的短暂性脑缺血发作或小卒中患者氯吡格雷疗效的影响。

2017年4月,发表在《Stroke.》的一项研究调查了血糖控制对携带CYP2C19变异基因的短暂性脑缺血发作或小卒中患者氯吡格雷疗效的影响。

背景和目的:血糖代谢障碍可能影响CYP2C19 功能缺失等位基因预测抗血小板药物临床疗效的价值,但糖化白蛋白(GA)对使用抗血小板药物的卒中患者的影响仍然不清楚。

方法:CHANCE试验(氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究)试验纳入2933例有GA水平和CYP2C19 基因型检测结果的患者。使用Cox比例风险模型,评价基于其GA水平,CYP2C19 功能缺失等位基因(*2,*3)携带者状态与进行抗血小板疗法的影响之间的相关性。

结果:在GA水平≤15.5%的患者中,携带者状态与抗血小板治疗方案对卒中复发风险影响之间显着相关(P=0.03);然而,在GA水平>15.5%的患者中,不相关(P=0.48)。仅在GA水平较低的非携带者中,与单独使用阿司匹林相比,双抗疗法降低卒中复发风险(3.5%)(14.7%;风险比,0.23;95%置信区间,0.10~0.49;P<0.001)。在考察血管联合事件或缺血性事件时,观察到相似的影响。出血在组间没有显着差异。

结论:在小卒中或短暂性脑缺血发作高风险患者中,与单独使用阿司匹林相比,氯吡格雷联合阿司匹林仅能降低CYP2C19 功能缺失等位基因非携带者且GA水平正常的患者的卒中复发。

临床试验注册:网址:http://www.clinicaltrials.gov。编号:NCT00979589。

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