Lancet子刊：儿童湿疹“润肤剂”怎么选？乳液、面霜、凝胶还是软膏？
2022-06-26 liangying MedSci原创
四种主要类型的润肤剂对儿童湿疹的有效性没有差异。
大约20%的儿童患过湿疹（也称为特应性湿疹或特应性皮炎）。其特点是皮肤干燥、发炎、发痒。治疗建议是每天使用润肤剂，同时加用局部抗炎剂（如皮质类固醇）来预防眩晕。目前还没有对儿童湿疹常用的润肤剂进行比较的试验。本研究的目的是比较四种主要润肤剂类型的临床有效性和安全性:乳液、面霜、凝胶和软膏。
研究者在英国77家全科手术室进行了一项务实的、单独随机、平行分组的第4阶段优势试验。6个月至12岁患有湿疹的儿童（以患者为导向的湿疹测量[POEM]评分>2）被随机分配（1:1:1:1；按中心分层，根据基线POEM评分和年龄最小化，使用基于网络的系统）使用洗剂、乳膏、凝胶或软膏。最初的润肤剂处方为500 g或500 mL，每天按要求涂抹两次。随后的处方由患儿父母根据情况决定。
2018年1月19日至2019年10月31日期间，研究者对12417名儿童进行了资格评估，其中550名儿童被随机分配到一个治疗组（137人使用乳液，140人使用乳膏，135人使用凝胶，138人使用软膏）。参与初步分析的参与者中，至少有2个POEM得分，洗剂组131人，乳膏组137人，凝胶组130人，软膏组126人。基线中位年龄为4岁，255（46%）名参与者为女孩，295（54%）名参与者为男孩，平均POEM分为9.3分（标准差5.5分）。
16周后，润肤剂类型之间的湿疹严重程度没有差异（总体p值=0.77），调整后的POEM成对差异为：乳膏与乳液0.42（95%CI 0.48至1.32），凝胶与乳液0.17（0.75至1.09），软膏与乳液0.01（0.93至0.91），凝胶与乳液0.25（1.15至0.65），软膏与乳液0.43（1.34至0.48），软膏与凝胶0.18（1.11至0.75）。多重敏感性和亚组分析后，该结果保持不变。虽然软膏、乳膏或凝胶的刺痛不太常见，但两个治疗组之间的不良事件总数没有显著差异。
基线和16周时的POEM和EASI评分
总之，本研究发现四种主要类型的润肤剂对儿童湿疹的有效性没有差异。只需要能够从一系列润肤剂中选择到一种对患儿有效果的就行。
参考文献：Effectiveness and safety of lotion, cream, gel, and ointment emollients for childhood eczema: a pragmatic, randomised, phase 4, superiority trial Prof Matthew J Ridd, PhD Prof Miriam Santer, PhD Stephanie J MacNeill, PhD Emily Sanderson, MSc Sian Wells, MSc Douglas Webb, MSc et al. Show all authors Open AccessPublished:May 23, 2022DOI:https://doi.org/10.1016/S2352-4642(22)00146-8
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学习了，很实用
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lancet上果然牛，感谢梅斯更新及时
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