Int J Implant Dent：沿种植体-基台界面的微渗漏的体外研究

由假体和假体基台组成的两件式种植体系统已被越来越多地使用，并且被认为是牙齿置换和固定支持的合适治疗选择。然而，种植体-基牙界面存在微间隙可能导致细菌渗漏，从而导致种植体周围炎。因此，提高种植体-基牙界面(IAI)对细菌定植的密封能力可能是长期成功的一个因素。多因素因素可能影响IAI的微泄漏程度，包括但不限于种植体-基牙结合的准确性、最终扭矩、微生物种类、密封材料的使用以及咀嚼周期中不同部件的微运动。

此外，部件之间的配合精度部分取决于IAI的几何形状，有人认为，在防止细菌渗透方面，内部设计，特别是锥形连接比外部连接更有效。另一方面，Schmitt等人认为几乎没有一种IAI连接类型可以完全保护种植体免受细菌污染。此外，有报道称，使用不同的基台材料(如钛、聚醚醚酮(PEEK))和放置密封剂(如硅密封胶)也可能影响沿IAI的微泄漏程度。然而，目前还没有定量和系统地研究不同连接设计及其相关因素下IAI微泄漏事件的发生率。

此外，还开发了几种方法来研究沿IAI的微泄漏。例如，大多数相关研究分析细菌从种植体外部侵入到种植体内部(此处称为“向内法”)的方法是将样品聚集在标记溶液中，然后检测从种植体内部侵入的情况。还有的方法是在基台连接放置前在种植体中接种标记液，检测标记液在种植体外部的渗漏情况(此处称为“向外法”)。同样，显微镜、x射线计算机断层扫描和细菌DNA分析也被用于体外研究细菌渗漏。此外，与动载下的试验相比，静、卸载状态下IAI的密封性能更好，这可能是由于IAI处的微运动产生了泵送效应。相反，Mishra等人提出锥形内连接在动载荷下表现出更好的性能。造成这种现象的一个主要原因是加载力可能会减小微间隙的大小，从而限制微生物的渗透。

事实上，不同的结果可能是由于缺乏标准的体外方法和体外实验的异质性。因此，本综述的目的如下:(1)研究沿IAI的密封能力，并确定影响微泄漏事件发生的因素。(2)评估体外研究方法学方面对沿IAI渗漏结果的影响。

搜索策略

纳入研究的特征

纳入研究的影响因素

A meta分析中的IME;B子组分析中的IME(已加载/未加载)

亚群分析中的IME (A向内/向外;B内部/外部连接)

IME在亚组分析中(A加/不加密封剂;B钛/PEEK基台)

材料和方法：对MEDLINE (PubMed)、EMBASE和Web of Science数据库进行电子检索，并结合人工文献检索，截止到2022年9月。包括在动态加载条件下IAI微泄漏程度的体外研究。进行荟萃分析以计算微泄漏事件发生率的平均值。采用亚组分析和元回归进一步探讨不同变量的影响。

结果：在检索过程中确定了675项研究，根据资格标准选择了17项体外研究。微泄漏事件的加权平均发生率为47%(95%置信区间:[0.33,0.60])，表明近一半的样品存在污染。对于可能影响微渗漏的因素(如加载条件、评估方法、种植体-基台连接设计、基台材料类型、密封剂的使用)，在meta回归分析中，加载条件(p = 0.016)是唯一显著影响IME的变量。

结论：动态载荷显著增加了细菌在种植体-基牙交界处的渗透潜力。由于数据异质性，结果应仔细解释，需要进一步使用均匀样本进行良好的体外研究，以标准化方法。

原始出处：

Mao Z,  Beuer F,  Wu D,Microleakage along the implant-abutment interface: a systematic review and meta-analysis of in vitro studies.Int J Implant Dent 2023 Sep 21;9(1)