Hepatology：临床监测原发性硬化性胆管炎的重要意义！
2017-12-18 MedSci MedSci原创
原发性硬化性胆管炎（PSC）是胆管癌（CCA）和胆囊癌（GBCa）的危险因素。目前，推荐对GBCa进行监测，但对PSC中其他肝胆癌（HBCa）监测的临床应用，即CCA和肝细胞癌（HCC）尚不清楚。近期，一项发表在杂志Hepatology上的研究旨在确定在PSC患者诊断HBCa后进行监测是否与患者更好的生存相关。此项研究自1995年至2015年在梅奥诊所罗切斯特的PSC患者的病历进行了审查。如果患者
原发性硬化性胆管炎（PSC）是胆管癌（CCA）和胆囊癌（GBCa）的危险因素。目前，推荐对GBCa进行监测，但对PSC中其他肝胆癌（HBCa）监测的临床应用，即CCA和肝细胞癌（HCC）尚不清楚。近期，一项发表在杂志Hepatology上的研究旨在确定在PSC患者诊断HBCa后进行监测是否与患者更好的生存相关。
此项研究自1995年至2015年在梅奥诊所罗切斯特的PSC患者的病历进行了审查。如果患者有≥1年的随访期并发展为HBCa，则纳入研究。根据患者的监测情况（腹部影像和糖类抗原19-9和甲胎蛋白）对患者进行分类。主要终点是HBCa复发、HBCa相关死亡和全因死亡。总生存率通过Kaplan-Meier生存方法进行评估。使用竞争风险回归模型评估HBCa的相关存活率。显着性检验是双尾的，p值<0.05被认为具有统计学意义。
此项研究结果显示：从1995 - 2015年，共830例PSC患者中有79例被诊断为HBCa。HBCa诊断前与诊断后的累积随访分别为712人年和283人年。其中，78％（54/79）发展为CCA，21％（17/79）发展为HCC，6％（5/79）发展为GBCa，3％（2/79）发展为CCA和HCC，1％（1/79）发展为 HCC和GBCa。51％（40/79）的患者受到监测，49％（39/79）没有受到监测。与未监测组相比，监测组患者5年总体生存率显着较高（分别为68％ vs. 20％，p <0.001），5年内发生HBCa相关不良事件的概率显着降低（分别为32％ vs. 75％ ; p <0.001）。
这项研究表明：对HBCa的监测显着改善了PSC患者的预后，包括患者的生存率。
原始出处：
Ali AH, Tabibian JH, et al. Surveillance for Hepatobiliary Cancers in Patients with Primary Sclerosing Cholangitis. Hepatology. 2017 Dec 15. doi: 10.1002/hep.29730.
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