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不喝酒,不吃海鲜,为什么痛风也会找上门?

2022-08-11 廖君兰 问问风湿APP

总而言之,痛风的发生不仅仅是因为喝酒和吃海鲜,而是众多影响因素共同作用产生的结果。

近日,年仅24岁的小李运动后突发足大趾红肿疼痛,难以忍受,不能正常活动,去医院一查,尿酸竟然高达600多,医生告诉小李这是由于尿酸过高而引起的痛风,小李感到十分惊异,心想我平时既不喝酒,也不吃海鲜,怎么也会患上痛风呢?

仔细询问小李的饮食习惯,原来小李平时很喜欢喝奶茶,每天最少一杯。炎热的夏季,酷暑难耐,许多年轻人喜欢喝清凉的奶茶解暑,难道喝奶茶也会导致痛风吗?  

首先,我们了解一下痛风是怎么形成的?痛风是由嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,单钠尿酸盐沉积,引发组织损伤的临床综合征。简单来说,由于体内尿酸生成过多或尿酸排泄不足,血液中的尿酸达到一定程度,尿酸形成结晶,沉积在细小关节、肌腱等部位,并对关节及周围组织产生刺激,引起炎症反应。

由此可知,尿酸过高是引发痛风发作的罪魁祸首,尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物,其中80%的尿酸是机体自身核酸、嘌呤代谢而产生的,而剩余20%是通过摄入含有嘌呤或核酸的物质合成。

那既然奶茶中不含嘌呤,喝奶茶为何引发痛风呢?这是因为市面上出售的奶茶、可乐等含糖饮料中添加了大量的果糖,果糖在肝脏中经过果糖激酶磷酸化产生大量的核苷酸会使尿酸累积,另外,肝脏在代谢的过程中消耗大量的内源性磷酸和 ATP产生大量尿酸。因此,持续过量地摄入果糖会导致代谢紊乱,引发高尿酸血症、痛风、胰岛素抵抗等慢性疾病。

更不容忽视的是,果糖易致肥胖,肥胖是高尿酸血症和痛风发作的危险因素。高尿酸血症的发生与尿酸盐排泄不足密切相关,研究已证明,肥胖者的肾脏尿酸清除率显著降低;肥胖者的皮下和内脏器官等部位积累大量脂肪,使其新陈代谢中的核酸总量增加,间接生成过多尿酸;相比正常体重人群,肥胖的人会产生更多的瘦素,瘦素上调痛风相关的促炎因子,从而引发急性痛风炎症。

一些患者说我既不喝奶茶饮料,体重也正常,为什么还会得痛风?

这可能是遗传因素在作祟,痛风是一种多基因遗传性疾病,痛风家族病史的患者痛风发病年龄提前,且年龄越小有家族史的比例越高,发作频率也相对更高。 其主要原因是,多基因遗传的易感性和先天性的嘌呤代谢催化酶缺陷,如家族性青少年高尿酸血症肾病,是尿调节素编码基因突变导致的一种常染色体显性遗传病,其发病年龄一般为婴幼儿至成年期,发病年龄越早,遗传几率越大,病情越重,绝大多数患者会出现显著的高尿酸血症,常伴有痛风和慢性肾小管间质肾病。

除了果糖、肥胖和遗传因素之外,部分药物也会导致尿酸的升高。如呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂会降低肾脏排泄尿酸的能力,引起尿酸的升高;美托洛尔、硝苯地平、氨氯地平等血管扩张剂会使肾脏血流减少,尿酸排泄不足,导致尿酸蓄积;还有阿司匹林、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物均可以引发高尿酸血症。因此,痛风急性发作时,应尽量避免使用可引起尿酸升高的药物。 

总而言之,痛风的发生不仅仅是因为喝酒和吃海鲜,而是众多影响因素共同作用产生的结果,想要远离痛风,最好做到以下几点:

1、多喝水,增加排尿

保证每天饮水2000mL以上,以白开水、苏打水和淡茶水为宜,充足的饮水可以增加尿酸的排泄,防止尿酸盐过多沉积形成肾结石。

2、改变不良生活习惯

痛风患者在日常生活中应保持低嘌呤饮食,多食用新鲜蔬菜、水果,禁烟忌酒,保持规律的生活作息和健康的饮食习惯。

3、适度运动,控制体重

保持适度的运动,不仅可以消耗热量,减轻体重,还能提升代谢,促进尿酸排泄。痛风患者应选择比较温和的有氧运动,如慢跑、游泳、太极等,注意避免长时间行走和剧烈运动,否则可能导致痛风发作。

作者:廖君兰

指导老师:深圳市中医院风湿病科 张剑勇

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