Psychol Med：适当环境下死藤水可用于抑郁症的治疗

最近的开放标签试验表明，迷幻药，如死藤水（阿亚华斯卡，Ayahuasca），有望成为治疗耐药性抑郁症的快速发作的抗抑郁药。

Ayahuasca是什么东西呢？Ayahuasca，又叫死藤水，有效成分为β-卡琳、蓬碱、二甲基色胺、哈尔明碱、α-四氯哈尔明碱。服用微克水平死藤水有解毒作用，亦可催吐或止泻。死藤也是优秀的驱虫草，可以清除身上的蠕虫和寄生虫，还可以强身健体提升人体活力，死藤也可以改善视力增强肌肉，而最基本的效力是提高智力。所以秘鲁军队规定必须饮用死藤水。死藤水中的致幻物质为二甲基色胺(Dimethyltryptamine CAS NO.40615-36-9)人体内源性的DMT产生于人脑，被认为参与了一些心理和神经状态的运作，好比梦境，做梦会产生大量DMT，DMT的另一个参与就是濒死体验或者说宗教透见，费马卡拉威博士提出DMT可能是连接梦想与视觉现象的介质，在他的研究中做梦时会有DMT周期性的浓度上升，他认为正常的意识觉醒状况可以被看作是另一个内源性DMT作用下的迷幻状况控制下的一个正常状况。DMT是在受精卵生长到第四十九天后分泌的一种物质，它以methyltranferase为原料，该原料来自于下丘脑的松果体。DMT和5-羟色胺(serotonin)、CN-乙酰-5-甲氧基色胺(melatonin)很相关,而serotonin和melatonin又和睡眠有关。

为了测试阿亚华斯卡的抗抑郁作用，我们在29名耐治性抑郁症患者中进行了一项平行臂、双盲随机安慰剂对照试验。患者接受单剂量的阿亚华斯卡或安慰剂。使用Montgomery-Åsberg抑郁评定量表（MADRS）和汉密尔顿抑郁评定量表在基线、用药后1（D1）、2（D2）和7（D7）天评估抑郁症严重程度的变化。

结果显示，与安慰剂相比，在所有时间点上，阿亚胡斯卡（Ayahuasca）都有显著的抗抑郁作用。与安慰剂相比，在D1和D2（p = 0.04），以及在D7（p &lt；0.0001），阿亚胡斯卡组的MADRS评分显著降低。组间效应大小从D1增加到D7（D1：Cohen's d = 0.84；D2：Cohen's d = 0.84；D7：Cohen's d = 1.49）。在D1和D2时，两组的反应率都很高，而在D7时，阿亚胡斯卡组的反应率明显更高（64% v. 27%；P = 0.04）。在D7时表现出显著的缓解趋势（36% v. 7%，p = 0.054）。

据我们所知，这是第一个测试迷幻物质在治疗耐药抑郁症中的对照试验。总的来说，这项研究带来了新的证据，支持在适当的环境下阿亚华斯卡的安全性和治疗价值，以帮助治疗抑郁症。

原始出处：

Fernanda Palhano-Fontes, Dayanna Barreto, et al., Rapid Antidepressant Effects of the Psychedelic Ayahuasca in Treatment-Resistant Depression: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Psychol Med. 2019 Mar;49(4):655-663. doi: 10.1017/S0033291718001356.