JAMA子刊：急性脑震荡后早期返校竟然能促进症状的恢复！

在最近的共识声明、生活指南和循证审查中，学生在脑震荡后重返学校（RTS）是一个需要考虑的问题。大多数指南建议脑震荡后需要24至48小时的休息，然后逐步进行RTS。然而，很少有实证证据可用于指导。返校时间是否与后期症状负担相关，对于脑震荡早期损伤后管理很重要。

本研究的目的是探讨脑震荡后返校的时间，并评估早期返校是否与损伤后14天的症状负担相关。

对2013年8月至2014年9月的一项前瞻性、多中心观察性队列研究进行有计划的二次分析。从加拿大儿科急诊研究网络的9个儿科急诊科招募了患有急性(48小时)脑震荡的5至18岁的参与者。自变量是缺课天数。脑震荡后不到3天回学校被定义为提前返校。

主要结局是14天的症状负担，用脑震荡后症状量表(PCSI)测量。症状负担定义为14天的症状状态减去损伤前症状。采用反概率治疗加权的倾向评分分析来估计返校时间与症状负担之间的关系。

这项队列研究检查了1630名儿童的数据（平均年龄[SD] 11.8 [3.4]; 624[38%]女性）。在这些儿童中，875名（53.7%）被列为提前返校。不同年龄组错过的平均天数（SD）有所增加。在8至12岁和13至18岁年龄组中，提前返校与创伤后14天症状负担较低有关，但在5至7岁年龄组则没有。在受伤时症状负担较高的个体中，早期返校与较低症状负担之间的相关性更强，但5至7岁的个体除外。

早期返校与损伤后2周症状水平的相关性

在这项针对5至18岁年轻人的队列研究中发现，脑震荡后尽早返校可能会降低症状负担，最终加快康复。

参考文献：Vaughan CG, Ledoux A, Sady MD, et al. Association Between Early Return to School Following Acute Concussion and Symptom Burden at 2 Weeks Postinjury. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2251839. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.51839