[病例学习]支气管结石
2022-10-06 华夏影像诊断中心 华夏影像诊断中心
支气管结石可能需要手术切除，支气管镜尝试切除还嵌在支气管壁内的结石可能导致出血【并发症】很少见，支气管食管瘘、支气管主动脉瘘。
47岁男性咳嗽、咳血
支气管结石
左图:胸部CT冠状重建显示右肺中叶支气管内结石(白色箭头)，结石导致右肺中叶部分肺不张(黄色箭头)。右图：轴位CT图像显示支气管内支气管结石（白色箭头）及相关实质病变。
【讨论】
一般特点
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不常见的
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支气管内钙化通常来自于感染后支气管周围淋巴结钙化
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如果邻近支气管，钙化的淋巴结侵蚀、进入支气管腔内形成一个支气管结石
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通常与以往的肺结核或组织胞浆菌病有关
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一些作者扩展定义，支气管结石包括支气管周围钙化
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极少数情况可能是由于以前钙化物的吸入，如骨碎片
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支气管镜检查可能无法检测到钙化，因为会被周围的炎症掩盖
【临床特点】
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迁延性咳嗽
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咯血
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疼痛
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继发感染后寒战和发热
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钙化样痰
【影像学表现】
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胸片通常不能显示钙化或它的确切位置
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螺旋CT是成像研究的选择
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右肺中叶支气管和上叶前段支气管是好发部位
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支气管内或支气管周围淋巴结钙化
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没有相关的软组织肿块
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肺不张是最常见的表现
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粘液嵌塞
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阻塞性炎症
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支气管扩张
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呼气后空气潴留并不常见
【鉴别诊断】
类癌、真菌球钙化、错构瘤
【治疗】
支气管结石可能需要手术切除，支气管镜尝试切除还嵌在支气管壁内的结石可能导致出血
【并发症】很少见，支气管食管瘘、支气管主动脉瘘
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