每日一例分享：椎缘骨
2022-10-08 放射沙龙 放射沙龙 learningradiology
椎缘骨1.常见表现2.最常累及单一椎体的椎体前上角也可较少累及下缘，累及后缘最少见3.最常见于腰椎中段4.可能与外伤有关5.在骨突环与椎体融合之前，部分髓核疝入骨突环下所致6.骨突环与椎体持续分离。
52岁女性，车祸后下背部痛
腰椎X线侧位片放大图
腰椎CT扫描矢状位
最可能的诊断是什么?
1.椎间盘炎
2.嗜酸性肉芽肿
3.泪滴样骨折
4.退行性骨赘
5.椎缘骨
【答案】
5.椎缘骨
【讨论】
椎缘骨
【概述】
1.常见表现
2.最常累及单一椎体的椎体前上角
也可较少累及下缘，累及后缘最少见
3.最常见于腰椎中段
4.可能与外伤有关
5.在骨突环与椎体融合之前，部分髓核疝入骨突环下所致
6.骨突环与椎体持续分离
【临床表现】
1.据报道，后部椎缘骨可引起神经压迫
2.认为前部椎缘骨不引起症状
【影像学表现】
1.椎体前上角三角形骨块
2.骨块可见硬化边
3.邻近椎体可见硬化边
【鉴别诊断】
1.骨折
典型者不像椎缘骨那样有硬化边
2.椎间盘炎
尤其在儿童，椎缘骨可无硬化边
3.许莫氏结节
也由髓核疝入所致，为更靠椎体中心的骨质缺损
【治疗】
无需治疗
【并发症】
无
椎缘骨（及类似病变）：
椎缘骨（上图）：可见边角骨块皮质完整（白箭头），同一椎体含许莫氏结节（黄箭头）。椎间盘炎（下左图）破坏相邻两个终板（黄箭头及白箭头）及其间的椎间隙，边缘无硬化。骨折无硬化边（白箭头）且贯穿整个椎体（蓝箭头）。
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