PCCM：儿童危重疾病后的身体、认知、情感和社会健康结局

PICU幸存者往往面临身体、认知、情感和社会健康方面的长期挑战。这种恢复后的状态称为重症监护后综合征（PICS-p）。Pediatric Critical Care Medicine杂志发表了一项研究，描述儿童在PICU出院后6个月内的生理、认知、情感和社会健康状况及其演变轨迹。研究发现儿童从PICU出院后的发展轨迹可分为轻度、中度和重度，轻度和中度组通常在6个月内恢复基线健康。重度轨迹组的儿童年龄较大且存在既往疾病，需要加强监测。建议患者从PICU出院后的前3个月内进行随访。

这项前瞻性观察性队列研究于2021年1月-2022年6月在新加坡一家三级儿童医院的PICU进行，纳入因至少一种器官功能障碍而住院48小时以上的PICU患者。在PICU入院、出院和出院后1、3和6个月时，采用自我报告或家长代理报告评估法获取数据。采用儿童生活质量量表（PedsQL）评估生活质量，功能状态量表（FSS）评估功能状态，幼儿创伤后应激障碍（PTSD）筛查以及儿童和青少年创伤后应激障碍筛查-家长版评估创伤后应激综合征（PTSS）。采用基于群体的轨迹模型确定轨迹组。

研究共纳入150例儿童，135例完成随访。参与者平均年龄5.6岁[5.5岁]，儿童死亡指数（PIM）III疾病严重程度评分3.27（4.1），97例（65.1%）需要机械通气。PICU平均住院时间10.0天（21.0天）。基线时（即PICU出院前）的PedsQL评分为66.5（21.1），出院后1个月、3个月和6个月时分别为69.7（21.4）、75.6（19.7）和78.4（19.8）。出院后6个月，根据PedsQL评分将135例患儿分为3组：轻度组17例（12%），中度组103例（76%），重度组15例（11%）。出院6个月时，轻中度轨迹组所有儿童的PICS-p各方面均恢复到基线健康状态。相反，重度轨迹组的儿童未能达到康复，出院6个月后出现健康状况恶化，5例发生创伤后应激障碍（PTSS）。重度轨迹组有15名儿童年龄较大（平均年龄8.3岁[6.4岁]），其中11名儿童有先天性疾病。

本研究的PICU患者队列发现了三个独特的轨迹组。重度轨迹组的儿童年龄较大，更可能患有先天性疾病，并且患创伤后应激障碍的风险较高。早期识别和干预可能有助于改善重度PICU轨迹患者的恢复情况。

原始出处：

Pei-Fen Poh, Jan Hau Lee, et al, Physical, Cognitive, Emotional, and Social Health Outcomes of Children in the First 6 Months After Childhood Critical Illness: A Prospective Single-Center Study, Pediatric Critical Care Medicine, 2024, DOI: 10.1097/PCC.0000000000003622.