Ann Rheum Dis：复方磺胺甲恶唑对风湿病患者卡氏肺囊虫性肺炎的预防作用
2017-11-02 xiangting MedSci原创
对于长期接受高剂量类固醇治疗的风湿病患者，TMP-SMX预防性用药可以显著降低PCP的发病率，并且安全性良好。
这项研究旨在探讨对于接受高剂量类固醇治疗的风湿病患者，复方磺胺甲恶唑（TMP-SMX）作为卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）初级预防的疗效和安全性。
研究纳入12年间1092例患者1522个长期（≥4周）高剂量（≥30mg/天泼尼松）类固醇治疗期。其中262个治疗期使用TMP-SMX（预防组），而其他期不使用预防用药（对照组）。使用Cox回归估计两组间1年PCP发生率及其死亡率的差异。为了最大限度减少基线不平衡，进行倾向评分匹配，在匹配后的人群中评估疗效结局（n = 235）。
总计1474.4人年中，出现30个PCP病例，死亡率为36.7％。预防组发生1个非致命性病例。TMP-SMX在匹配后的人群中显著降低1年PCP发生率（调整后的HR = 0.07（95％CI 0.01-0.53））和相关死亡率（调整后的HR = 0.08（95％CI 0.0006-0.71））。对整个人群进行相同分析的结果与初步分析结果一致。TMP-SMX相关性药物不良反应发生率（ADR）为21.2（14.8-29.3）/100人年。仅发生了2例严重ADRs（包括1例Stevens-Johnson综合征）。预防1个PCP需要治疗的次数（52（33-124））低于严重ADR（131（55-∞））危害的数目。
对于长期接受高剂量类固醇治疗的风湿病患者，TMP-SMX预防性用药可以显著降低PCP的发病率，并且安全性良好。
原始出处：
Jun Won Park, Jeffrey R Curtis, Jinyoung Moon, et al. Prophylactic effect of trimethoprim-sulfamethoxazole for pneumocystis pneumonia in patients with rheumatic diseases exposed to prolonged high-dose glucocorticoids. Ann Rheum Dis. 01 November 2017.
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