毛一雷：高尔基跨膜蛋白2（GP73）早期诊肝癌

　肝癌恶性程度高，病死率高，发病初期往往没有相应的症状和体征，多数在明确诊断时已属于中晚期。而晚期患者的存活期一般仅3—6个月。早期发现对于肝癌患者的预后有着至关重要的意义。要战胜凶险的肝癌，最重要的措施就是早期发现和诊断。医学论坛网特邀北京协和医院肝脏外科毛一雷教授做客《专家访谈录》，探讨早期诊断肝癌的话题。

　　在肝癌的诊断中常常发现，大多数肝癌患者就诊时已属于晚期，所以治疗效果也不尽如人意。肝癌早期诊断的途径是对高危人群进行筛查，以早期发现病变。目前存在的问题是，在高危人群中只有非常少的一部分人会主动就诊，我们无法掌握主动性，让其来到医院。我们建议高危人群要主动来医院首诊，这样才有早期诊断的机会。而对于就诊的高危人群，有的时候又很难分辨其中哪些人正经历向肝癌进展的过程中，目前主要采用何种诊断手段呢？典型的诊断肝癌的方式大概分为两大类：一类是影像学，包括CT、核磁共振、B超、DSA等。第二是血清学，传统的血清学测试叫甲胎蛋白（AFP），是70年代被前苏联科学家发现的，但大规模的用于临床则是在中国。汤钊猷院士领导的小组在70年代中期做了关于AFP的普查，当时没有CT，仅仅依靠超声和AFP早期发现肝癌，结果使得肝癌的治愈率或者5年存活率提高了很多，这项研究也使得中国在世界肝癌诊治领域占有了一席之地。近30年来，AFP已经被广泛应用于临川肝癌的早期诊断，但同时也发现它的敏感性差强人意，在50%～60%左右，甚至有国外报道其敏感性甚至低于25%。近年来随着随着蛋白组学和分子生物学的发展，使得寻找新的肝癌标记物成为可能，也涌现很多新的肝癌血清标记物。

　　在2007年，发现了一种非常有希望的标记物即高尔基跨膜蛋白2（GP73），我们对其进行了大规模的研究，结果显示GP73对肝癌的敏感性远远超过AFP，可达到74%左右。手术切除后，GP73显著下降，随访中当肝癌复发时，GP73会再次上升，因此我们认为GP73对于肝癌的早期诊断和术后随访可能有更大的优势。