Gut：新冠住院患者，肠易激综合征风险高6倍
2023-01-14 消化界 消化界
重症新冠与长期胃肠道症状和肠易激综合征的风险增加有关，即使是阳康后，也要注意胃肠道症状健康。鉴于新冠在全球范围内的高流行率，预计新冠会导致新发的肠-脑轴障碍增加，尤其是对于住院患者。
网传新冠病毒XBB.1.5会致腹泻等症状，该流言引发网友恐慌导致蒙脱石散脱销，但就目前科学界对XBB.1.5的研究而言，并没有研究指出XBB.1.5更容易导致腹泻。
肠易激综合征（IBS），是一组持续或间歇发作的肠道功能紊乱性疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯、大便性状改变为临床表现，按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型。
12月9日，意大利博洛尼亚大学的研究人员在胃肠道疾病顶刊" Gut "（IF=31.793）上在线发表了一篇题为" Post COVID-19 irritable bowel syndrome "（COVID-19 后肠易激综合征）的研究论文。
该研究显示，在感染新冠1年内，与对照组相比，新冠住院患者的肠易激综合征发生率高6倍，抑郁症的风险也更高。
GI-COVID-19 是一项前瞻性、多中心、对照研究。研究于2020年5月-10月招募入组，共纳入883 名患者（614 名 COVID-19 患者和 269 名对照组患者），使用经过验证的问卷评估了新冠住院患者和对照组1、6和12个月后的胃肠道症状、焦虑及抑郁风险。
在入组时，胃肠道症状在新冠患者中更常见，新冠患者的胃肠道症状占比为59.3%，对照组为39.7%。与对照组相比，新冠患者的恶心发生率更高、腹泻发生率更高、稀便发生率更高、更有紧迫感，以及较低的硬便率。
在1个月的随访中，与对照组相比，新冠患者的恶心和反酸发生率明显更高。在6个月的随访中，与对照组相比，新冠患者报告的肠胃胀气、便秘和大硬便发生率较低。在12个月的随访中，与对照组相比，新冠患者的便秘率和大便硬率较低，其它的消化道长期症状发生率则无显著差异。根据罗马IV标准诊断，新冠患者的肠易激综合征发生率为3.2%，而对照组的发生率仅为0.5%，新冠患者的肠易激综合征发生率高6倍。
此外，在发展为肠易激综合征的14名新冠患者中，有7名（50%）的参与者伴有腹泻症状。
新冠患者的IBS发生率明显更高
对于抑郁症，在6个月的随访中，与对照组相比，新冠患者表现出明显更高的抑郁率，临界异常，4% VS. 9.9%；异常，2.7% VS. 4.2%。在12个月的随访中观察到类似的焦虑趋势。
抑郁风险比
对此，研究人员表示，在感染新冠6个月的患者小肠中发现了SARS-CoV-2核酸，并伴有持续的免疫激活。因此，可以推测SARS-CoV-2在小肠中的长期持续存在，会导致持续的免疫激活和炎症，从而导致新冠后胃肠道症状。
总之，重症新冠与长期胃肠道症状和肠易激综合征的风险增加有关，即使是阳康后，也要注意胃肠道症状健康。鉴于新冠在全球范围内的高流行率，预计新冠会导致新发的肠-脑轴障碍增加，尤其是对于住院患者。
论文链接：
http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2022-328483
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