ESHRE 2024 中国之声｜龚衍教授：藏族、彝族和汉族女性体外受精和胚胎移植的结果比较

有报道指出，在欧美地区，体外受精与胚胎移植（IVF-ET）的临床结局与种族/民族背景存在独立相关性。而在中国，四川省是全国唯一汇集了56个民族的省份，尤其以汉族、彝族和藏族人口最为密集。

具体到四川省内，成都作为省会城市，汉族构成了其主要民族成分；相比之下，凉山彝族自治州与阿坝藏族羌族自治州，因其地理特征以高原为主，彝族与藏族则成为当地的主要民族群体。这些不同的民族群体在生活环境、饮食文化、习俗传统、医疗卫生条件以及遗传多样性上均展现出各自的特点。

基于此背景，在藏族、彝族和汉族女性中，是否存在IVF-ET治疗结局的差异？目前针对这三大群体在IVF-ET治疗效果上的专项研究尚且有限。在2024年ESHRE大会上，来自四川省妇幼医院的龚衍教授展示了其最新研究成果。

在这项多中心回顾性队列研究中，共纳入了来自成都的两所大学附属医院和一所生殖医院的58374名20至45岁的参与者，这些参与者在2014年1月至2022年12月期间接受了首次非供体配子IVF或卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）ET治疗。卵巢刺激（OS）方案采用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂或拮抗剂方案。根据患者民族，分为藏族（n=1069）、彝族（n=2273）和汉族（n=55032）三组，比较了IVF-ET治疗效果，主要结果是活产率。

结果显示，汉族女性的中度和重度卵巢过度刺激卵巢综合征（OHSS）发生率以及卵裂胚胎形成率明显高于彝族和藏族女性（P < 0.05）。彝族女性的着床率（IR）、临床妊娠率（CPR）和活产率（LBR）（35.5% vs. 42.4%）明显低于汉族女性，而晚期流产率（LAR）则明显高于汉族女性（P < 0.05）。彝族女性的 LBR（35.5%）明显低于藏族女性（43.3%）和汉族女性（42.2%）（P < 0.05）。通过多变量逻辑回归分析调整混杂因素后，彝族女性的中度和重度OHSS率（OR 0.69，95% CI 0.49-0.94，P = 0.024）和CPR（OR 0.8，95% CI 0.70-0.93，P = 0.002）明显低于汉族女性。与汉族女性和藏族女性相比，彝族女性的 LBR 明显较低。

综上，民族是影响藏族、彝族和汉族女性 IVF-ET 结果的一个独立因素。在这三个民族中，彝族女性的活产率、中度和重度OHSS发生率较低，而汉族女性的中度和重度OHSS发生率较高。

参考资料

Outcomes of in vitro fertilization and embryo transfer among ethnic Tibetan, Yi and Han Chinese women.https://www.eshre.eu/ESHRE2024/Programme/ESHRE-2024-Searchable-scientific-programme#/cmcore/abstractdetails/config/ams2024normal/89667aa31b432bf646ceac405503608e754f4c643a03bee8060e8db39af85dd5