编者按 为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进CSCO诊疗指南的制定和推广，由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2023年CSCO指南会已于4月21-22日在广州召开。血液肿瘤专场领域，各大专家学者齐聚一堂，对不同血液瘤指南更新的亮点、要点、难点进行了深入讲解。梅斯医学在会后特别邀请北京大学肿瘤医院朱军教授为大家做弥漫大B细胞淋巴瘤指南更新要点专访。 Q1：朱教授您好，近年来淋巴瘤发病率越来越高，请您简单谈一谈国内弥漫大B 细胞淋巴瘤诊疗现状如何？ 朱军教授：近几十年来，在全国同行的共同努力下，特别是在多学科合作的进一步推进下，最常见的淋巴瘤类型——弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断提高到一个新的阶段。正是由于病理诊断的准确性和分析的严谨性，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊疗水平得到了明显提高。以我们科室为例，经过近二十年发展，关于弥漫大B细胞淋巴瘤的一线治疗水平，至少提高了15%，使其得到了长足进步。 目前，仍然有20%-30%的弥漫大B细胞淋巴瘤患者一线治疗失败。对于一线治疗失败患者，需要采取新的治疗方案进一步提升疗效。如何识别一线治疗失败的患者，或者为一线治疗失败的患者提供新的方案，是我们对RCHOP治疗方案的突破。当然，这是一个极其艰难的过程，我们已进行了十多年的尝试，国内外的同行也做了很多的研究。目前已经获得一些进展，如国内已经获批的新药CD79b-ADC，与CD20单抗和化疗的联合使用可提高弥漫大B细胞淋巴瘤的一线治疗疗效，突破R-CHOP的局限！ 此外，由我和上海的赵维莅教授共同牵头的国家自主研发设计的临床试验DEB试验（NCT04231448）已经完成入组。该试验主要针对双表达的弥漫大B细胞淋巴瘤使用西达苯胺联合R-CHOP，以目前完成入组的初步数据来看，有望达到预期的实验数据结果。这些进展都预示着我们的进步，因此，对于弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗，我们充满了希望，也需要我们付出更多的努力。 Q2：新版淋巴瘤诊疗指南对各种类型淋巴瘤诊疗规范进行了更新，请您谈一谈此次指南对初治及复发难治DLBCL治疗更新要点都有哪些？ 朱军教授：正如我之前多次提到的，对于初诊的弥漫大B细胞淋巴瘤，我们添加了新的CD79b-ADC药物Pola，Pola联合RCHOP作为一线治疗获得推荐。对于复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤，我们特别强调推荐CAR-T细胞治疗，把它作为一线治疗示范，一点五线或者二线左右的治疗也得到明显的疗效改善。这些都有国外多中心以及国内多中心的临床数据支撑，值得我们进一步关注。 Q3：此次指南会上有哪些最新批准的新药及最新的循证医学证据？ 朱军教授：在本次指南中，我们特别提到两款新药，一款是刚获批不久的CD79b-ADC （Pola，优罗华）；一款是已经批准上市且进入国家医保的ADC药物—CD30单抗（维布妥昔单抗）。此外，还有一些小分子药物，如新一代BTK抑制剂、BCR-2抑制剂、PI3K抑制剂等。这些都是在新的指南中得到一定反应的新药，值得我们关注。 Q4：您认为目前弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗还存在哪些挑战？未来的研究方向是什么？ 朱军教授：我认为未来需要更加精准的多学科合作对弥漫大B细胞淋巴瘤进行分型，在病理诊断基础上，做好精准的预后判断，根据预后判断的情况进行更加细化的分层，再根据分层结果进行不同的治疗选择和侧重，有可能进一步提高初治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效，从而提高治愈率。 专家简介 朱军 主任 北京大学肿瘤医院党委书记，大内科主任，淋巴肿瘤内科主任 北京市希思科临床肿瘤研究基金会副理事长 
中国临床肿瘤学会 (CSCO)理事会常务理事
中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会主任委员
北京抗癌协会副理事长
北京癌症康复会会长
中华医学会肿瘤学分会副主任委员
国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员血液肿瘤组组长
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