European Radiology：经动脉化疗栓塞术在结直肠癌肝转移患者中的应用:

众所周知，结直肠癌（CRC）是全世界最常见的癌症之一，其中大约60-70%的CRC患者在疾病过程中会出现肝转移。临床上，结直肠肝转移的肝切除术（CRLM）为患者提供了治愈和长期生存的最佳机会。然而，最初可切除CRLM的患者仅占肝转移患者的20%。对于最初无法切除的CRLMs患者来说，系统性治疗具有潜在的能力，有助于将肝转移灶转化为可切除病灶。然而据统计，这些患者在治愈性手术后的3年无复发生存率（RFS）只有8%，远低于最初可切除的患者。

为了提高手术患者的RFS，临床上提出了几种治疗手段有几种。例如，与接受肝切除而不进行系统治疗的患者相比，FOLFOX4围手术期化疗可明显提高RFS。此外，经动脉治疗被认为能有效预防术后复发。与单纯手术相比，辅助性肝动脉灌注（HAI）和HAI联合全身治疗可显著提高RFS。围手术期辅助门静脉灌注（PVI）也能显著提高术后RFS。传统的经动脉化疗栓塞术（cTACE）作为不可切除的结直肠肝转移瘤的二线治疗，已被多项研究认可其安全性及治疗价值。然而，侧重于减少转换性肝切除术患者复发的研究尚未进行。药物洗脱珠经动脉化疗栓塞术 (DEB-TACE）作为一种新的经动脉治疗方法，使用微球作为药物载体和栓塞剂、保证了药物释放的稳定性和持久性，因此与传统的TACE相比，能达到更好的治疗效果。以往的研究也表明，DEB-TACE是一种安全的治疗方法，对CRLM患者所产生的不良反应（主要是腹痛和发热）较少且程度较轻。但很少有研究涉及DEB-TACE作为CRLM的术前治疗。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了术前DEB-TACE与转换性肝切除术前无抗肿瘤治疗的疗效和安全性，为临床进一步提高该类患者的治疗效果及预后提供了参考依据。

本项研究收集了2016年6月1日至2021年6月30日期间在本机构接受肝脏切除术的CRLM患者，其中接受转换性肝切除术的患者被纳入本研究中。术前有DEB-TACE的患者与没有术前DEB-TACE的患者按1:1的比例进行倾向性评分匹配。比较了两组患者的短期疗效和无复发生存期（RFS）。

在PSM之后，每组有44名患者被纳入研究。DEB-TACE的毒副作用很轻，可以通过保守治疗来控制。两组之间转换治疗的总反应率（ORR）（75.0% vs. 81.2%，p = 0.437）和肝切除术后并发症（27.3% vs. 20.5%，p = 0.453）相似。DEB-TACE组的中位RFS（10.7个月，95%CI：6.6-14.8个月）明显长于对照组（8.1个月，95%CI：3.4-12.8个月）（HR：0.60，95%CI：0.37-0.95，p = 0.027）。

 图 对照组和DEB-TACE组患者的无复发生存期（A）和无肝复发生存期（B）

本项研究表明，术前DEB-TACE可以显著延长具有高复发风险CRC患者的RFS，是填补全身治疗和肝切除术之间空白的一个重要的可行性选择。

原文出处：

Yu Liu,Bo Zhou,Wentao Tang,et al.Preoperative transarterial chemoembolization with drug-eluting beads (DEB-TACE) in patients undergoing conversional hepatectomy: a propensity-score matching analysis.DOI:10.1007/s00330-022-09063-0