JAMA Otolaryngol Head Neck Surg：儿童社会劣势与中耳炎治疗有何关系？

社会劣势与儿童更早、更频繁、更严重的中耳炎有关，这一点已得到公认。对中耳炎进行适当的医疗和手术治疗可以防止听力损失和其他并发症，影响到社会弱势人群未来的学业和就业机会。在美国，中耳炎的临床治疗模式尚不清楚。

近期，来自美国的研究人员在《JAMA Otolaryngol Head Neck Surg》上发表文章，描述并量化了美国儿童中耳炎治疗模式的社会差异。

这项横断面研究在2003年1月1日至2021年3月31日期间进行，使用了Optum Clinformatics Data Mart数据库的索赔数据，其中包括4831408名中耳炎儿童的住院、门诊和药品索赔记录。研究的干预措施包括儿童复发性和化脓性中耳炎的治疗，鼓膜造口管的插入，以及对治疗不足中耳炎的严重并发症治疗。衡量社会劣势的主要指标是社会贫困指数。社会弱势指数用于敏感性分析，从而确保外部有效性。多重逻辑回归分析用来量化所有预测变量与研究结果的关联。

在4831408名患有中耳炎的美国儿童中（中位数[IQR]年龄，4[1-8]岁；2 491 557名男孩[51.57%]），994921人（20.59%）因复发性中耳炎接受治疗，717978人（14.86%）因化脓性中耳炎接受治疗，335949人（6.95%）接受鼓室造口管治疗，10975人（0.23%）出现中耳炎严重并发症。在包括患者因素和社会指数的多变量回归模型中，诊断时年龄较小、男性、环境过敏、胃食管反流和腺扁桃体增生与中耳炎治疗的增加有关，而社会贫困指数则与复发性中耳炎（几率比[OR]，0。 86；95%CI，0.85-0.87），化脓性中耳炎（OR，0.61；95%CI，0.60-0.62）的药物治疗，以及插入鼓室造口管（OR，0.76；95%CI，0.75-0.78）较低的几率有关，与严重并发症较高的几率有关（OR，1.28；95%CI，1.19-1.37）。

多变量逻辑回归模型评估的几率比情况

综上所述，处于社会劣势的中耳炎患儿接受治疗的可能性较小，而且更有可能出现治疗不足而引起的中耳炎并发症。由于中耳炎是听力损失的一个可改变的风险因素，因此需要努力确保所有儿童都能合理地获得治疗。

原始出处：

Z Jason Qian， David H Rehkopf. Association Between Social Disadvantage and Otitis Media Treatment in US Children With Commercial Insurance. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Nov 2022