Eur Arch Otorhinolaryngol：鼻呼吸是代谢调节中一个被忽视的因素吗？

鼻呼吸（NB）具有众多已得到充分证实的好处，比如通过过滤、加湿和升温优化空气质量，和通过一氧化氮（NO）的产生促进肺部高效氧合等。最近的研究已经超越了这些基本功能，探讨了鼻呼吸对心肺代谢的潜在影响，研究表明它对心血管参数如血压、心率变异性以及右室和左室心肌性能均有影响。

虽然NB与心血管功能之间的联系越来越受到认可，但其对代谢过程的影响仍很大程度上未被探索。鼻腔在优化肺部气体交换方面发挥着积极作用。NB与NO水平升高有关，NO是一种可促进支气管和血管扩张、增强血流、从而促进氧气交换的分子。NB还会影响神经通路，包括三叉神经-迷走神经反射，这一反射可对心血管功能产生影响。这些观察结果表明，鼻腔呼吸可能会影响心血管效率，并有助于代谢调节。近日，来自葡萄牙圣若昂医院等机构的研究人员探讨了NB对静息代谢率（RMR）的影响，为代谢调节提供了新的见解。

研究人员进行了一项前瞻性研究，对接受鼻部手术的患者进行了研究。研究人员分别在手术前和手术后3个月对患者记录了代谢率评估、人体测量指标和鼻吸气峰流速（PNIF），同时考虑了年龄、性别和健康状况等因素以控制混杂变量。

结果显示，共有83例患者最初被纳入研究：其中17例接受了鼻中隔成形矫正术（SRP），61例接受了鼻中隔成形术（ST），5例仅接受了下鼻甲缩小术。72例患者完成了随访。与接受ST的患者相比，接受SRP的患者术前和术后的RMR均显著更高（p = 0.005），但在分析中包含PNIF时，这种关联未观察到（p>0.05）。术前和术后的PNIF与术前和术后的静息代谢率均显著相关（分别为p=0.049和p=0.005）。在线性回归中调整混杂因素后，术后鼻吸气流量峰值可预测术后静息代谢率（β= -0.043，p=0.017）。重要的是，由于肌肉质量的增加（术前：52.3±12，术后：55.5±14，p < 0.01），患者的总体重在手术后有所增加（术前：74±14.6公斤，术后：75.6±15.5公斤，p<0.001）。

术前和术后RMR及其与PNIF的关系，按手术类型分层分析

这些分析表明，NB与RMR之间可能存在联系，这强调了鼻腔呼吸生理在能量稳态中被忽视的作用。此外，该研究显示，手术还引起了身体成分的改变。未来需要进一步的研究来揭示这种关联的潜在机制。了解NB对RMR的影响或能凸显其在代谢调节中的重要性，进而强调鼻腔手术对整体健康的重要性。

原始出处：

de Sousa FA, Correia JT, Ferreira MG, Rios M, Magalhães M, Santos M. Nasal breathing: a neglected factor in metabolic regulation? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Dec 2. doi: 10.1007/s00405-024-09093-y. Epub ahead of print. PMID: 39623020.