Ann Maxillofac Surg：补充一氧化氮对牙种植后唾液中白细胞介素- 6水平的影响

植牙治疗包括截骨术，创造一个伤口来接受植牙。伤口愈合前的一个主要过程是炎症过程。在细胞水平上，确实会发生许多炎症变化，其中包括促炎细胞因子如白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-∝的产生。任何生物材料的植入都可以立即激活先天免疫系统，从而导致急性炎症状态的发展，标志着组织修复的第一步。这种初始炎症状态有助于骨愈合，但慢性炎症或纤维包封可能是由长期炎症引起的，并可能增强破骨细胞的活性，从而控制整个骨整合过程。植入后，从第3天开始，炎症反应开始减轻。内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在血管内皮中通过l -精氨酸- nos途径提取一氧化氮(NO)恢复体内平衡的能力是解决炎症过程的主要生物学过程之一。NO在调节血流以维持血管完整性方面具有重要作用。NO在许多生物、功能和炎症过程中发挥着重要作用，包括血管舒张、神经传递调节以及微生物和肿瘤细胞生长的抑制。氨基酸l -末端精氨酸的胍苷氮通过NO合成酶(NOS)酶转化为NO，产生副产物l -瓜氨酸。NOS有三种类型:诱导型(iNOS或NOS2)、内皮型(NOS3)和神经元型(NOS1)。

膳食硝酸盐在小肠吸收后通过l -精氨酸- nos途径进入血液。然而，唾液腺吸收并产生大约25%的循环硝酸盐，然后由口腔中的共生细菌转化为亚硝酸盐。食用时，亚硝酸盐被消化系统吸收，并通过酶促和非酶促过程在血液和组织中进一步还原为NO和其他生物活性亚硝酸盐中间体。与一氧化氮依赖的一氧化氮生成相比，硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮途径的亚硝酸盐还原为一氧化氮，是不依赖氧的，在组织缺血期间是有利的。IL-6主要由免疫细胞产生，并在促进参与破骨细胞分化和活化的其他炎症介质和细胞因子的表达方面发挥重要作用，可能是炎症性骨吸收严重程度增加的主要因素。已有研究对种植体周围NO水平及其对炎症和种植体稳定性的影响进行了定量分析。NO补充剂被广泛用于心血管患者、妊娠、术后消炎等辅助治疗。在种植牙手术过程中，NO补充剂的使用尚未明确，因此，本研究主要关注NO补充剂对种植牙放置后唾液IL-6水平的影响。原假设是NO补充对种植牙后唾液IL-6水平没有影响。

材料与方法:34例患者分为对照组和研究组(每组17例)。对照组服用安慰剂，研究组服用一氧化氮补充剂，对照组服用安慰剂。在种植体放置前、种植体放置后第一天和第三天采集唾液样本。采用酶联免疫吸附试验评估唾液IL - 6水平。

结果:两组患者在种植后第1天、第3天IL - 6水平差异有统计学意义(P <0.05)。研究组唾液IL - 6水平显著下降。第三天，对照组和研究组的IL - 6值分别为0.0639和0.0443。在各组中，观察到IL - 6值从第1天到第3天显著下降。

两个研究组基线时白细胞介素- 6水平的比较

两个研究组在植入后1天白细胞介素- 6水平的比较

两个研究组在植入后3天白细胞介素- 6水平的比较

对照组不同时间间隔的组内平均值比较

组内比较研究组在不同时间间隔的平均值

关于一氧化氮补充剂及其对细胞因子水平影响的研究

结论:在植牙后服用NO补充剂的患者中，唾液IL - 6水平从第一天到第三天的下降更为显著和持续，这表明炎症得到了更好的解决。

原文出处：

Karabale N,  Dhawan P,  Kaur H,Effects of Nitric Oxide Supplementation on the Levels of Interleukin-6 in Saliva after Dental Implant Placement - A Prospective Study.Ann Maxillofac Surg 2023;13(2)