吸入一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病中的应用

背景—吸入一氧化氮和氧气可能是治疗慢性阻塞性肺病（COPD）和肺动脉高压患者的一种有前途的治疗方法。然而，目前的NO递送方法很麻烦并且不适合长期使用。本研究旨在调查通过鼻导管给予氧依赖型慢性阻塞性肺病患者 24 小时的一氧化氮 (NO) 和氧气混合物的安全性和有效性。

方法—通过鼻导管吸入25（ppm）NO，以2 l/min，给11名稳定的氧依赖性COPD患者持续24小时。对所有患者进行随机、双盲、交叉的方式，以相同的方式作为对照治疗24小时。在基线、24小时和48小时时分别测量肺功能测试、运动耐量、呼吸困难等级和肺容积。在基线、呼吸NO和氧气24小时后测量肺动脉压（PAP）、心输出量（CO）、肺血管阻力（PVR）、动脉血气张力和分钟通气。同时，还计算了静脉混合比例（Qs/Qt）和死腔比（Vd/Vt）。连续监测吸入空气和环境空气中二氧化氮 (NO2) 和 NO 的浓度。使用配对 t 检验分析吸氧和一氧化氮呼吸周期之间肺功能、动脉血气张力、肺血流动力学、运动耐量和呼吸困难的差异的显着性。

结果—在吸入NO 24小时前后，PVR显著下降（p＜0.05）（分别为(183.1 (116.05) and 137.2(108.4) dynes.s.cm–3，而症状、肺功能、动脉氧张力或运动耐受性没有显著变化。

结论 — 浓度为 25 ppm 的 NO 与氧气混合可安全地通过鼻导管输送 24 小时，不会出现明显的不良反应，并且会降低接受长期氧疗的稳定 COPD 患者的 PVR。