JAMA：红细胞储存时间的长短与其携氧能力的关系
2015-12-06 QQduhq 译 MedSci原创
贫血儿童由于乳酸水平较高经常出现酸中毒。该研究的目的是确定输注长期保存的红细胞单位同储存时间较短的红细胞后，对减少严重贫血儿童血液中乳酸含量和改善脑组织氧饱和度的区别。研究表明，红细胞保存时间的长短对降低血乳酸水平并无明显区别。这些发现对治疗缺氧和乳酸酸中毒的贫血患儿有重要影响。
背景：虽然全世界上每年有数以百万计患者接受输血，但是我们并不知道红细胞(RBC)保存时间的长短与其携氧能力的关系。
目的：该研究的目的是确定输注长期保存的红细胞单位同储存时间较短的红细胞后，对减少严重贫血儿童血液中乳酸含量和改善脑组织氧饱和度的区别。
方式：该实验为随机非劣性实验，290名年龄为6-60个月且大多数患有疟疾或镰状细胞病的小儿参与了实验，他们在2013年2月-2015年5月在坎帕拉乌干达大学附属医院住院，平均血红蛋白水平低于5g/dL，乳酸水平超过5mmol/L。
干预：患者被随机分配接受存储时间为25-35天的红细胞(长期保存组,n= 145)和1-10天的红细胞(短期保存组,n=145)。所有输注的血制品都去白细胞。且所有患者于2个小时内输注红细胞10mL/kg，如果要额外输注红细胞，则于4-6小时内输注红细胞，剂量为10mL/kg。
主要结果和措施：实验关注的主要结果是8个小时后乳酸水平低于 3 mmol/L或减少25%的患者比例。同时分析第一次输血后非侵入性脑组织血氧饱和度、24小时临床和实验室数据变化、输血30天后患者的生存率和健康状况。不良事件则持续监测24小时。
结果：290名患者平均血红蛋白水平为 3.7g/dL，平均乳酸水平为9.3 mmol/L。短期保存组平均红细胞储存时间为8天(7-9)，长期保存组平均红细胞储存时间为32天(30-34)，彼此不出现重叠。结果表明，长期保存组vs.短期保存组为0.61 (95% CI：0.52-0.69)vs.0.58 (95% CI：0.49-0.66)。组间差异为0.03（95% CI：−0.07-∞，P <0 .001)。 这意味着乳酸水平并没有统计上的不同的，两组患儿0、2、4、6、8、24小时的乳酸水平无明显差异。Kaplan-meier分析和全局非线性回归分析显示两组之间没有统计学差异。两组之间临床评估、脑血氧饱和度、电解质异常、不良事件发生率、30天生存和健康状况也没有明显不同。
结论：贫血儿童由于乳酸水平较高经常出现酸中毒。研究表明，红细胞保存时间的长短对降低血乳酸水平并无明显区别。这些发现对治疗缺氧和乳酸酸中毒的贫血患儿有重要影响。
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