Orthop J Sports Med：小儿胫骨骨折患者胫骨斜度的x线评价

胫骨平台骨折(TSF)是前交叉韧带(ACL)从其在胫骨髁间隆起的插入处撕脱性骨折。就损伤机制而言，TSF被认为等同于前交叉韧带中层破裂。大量研究探讨了前交叉韧带损伤的各种解剖危险因素，包括股骨髁间切迹宽度、前交叉韧带大小、半月板-骨夹角、股骨纵轴与Blumensaat线夹角、胫骨后斜度(PTS)等。然而，据我们所知，只有3项研究评估了儿科患者TSF的解剖危险因素。PTS已知与胫骨前移位和前交叉韧带力有关。之前的三项研究也将这一测量作为TSF的潜在危险因素进行了调查。最近的一项儿科研究显示，TSF男性儿童患者的x线片PTS大于男性对照组。然而，本研究发现女性儿童患者与女性对照组的PTS没有差异，尽管研究中女性患者的数量较少限制了统计效力。另一项儿科研究和一项成人研究也报告了关于PTS和TSF之间关系的矛盾结果。这两项研究没有按性别进行亚组分析，可能是因为样本量小。

据观察，与女孩相比，男孩更有可能维持TSF先前的研究表明，没有任何畸形的男孩和女孩的PTS有显著差异。考虑到TSF发病率的性别差异和PTS的规范性值，将PTS作为TSF的解剖危险因素分别对男孩和女孩进行调查是很重要的。当前研究的目的是确定TSF患儿与未受伤对照者在放射学PTS方面的差异，并按性别进行额外分层。我们假设儿童TSF患者的PTS比对照组更大，无论是女孩还是男孩。

方法:84例小儿TSF患者(女性50例，男性34例)和84例年龄和性别匹配的对照组纳入本研究。记录了人口统计信息，包括性别、年龄和种族。根据膝关节x线片上骨骺愈合的阶段来确定骨骼成熟度。PTS被定义为标准膝关节侧位片上垂直于胫骨纵轴的线与胫骨内侧平台后倾角之间的夹角。

病人选择过程流程图

在膝侧位片上测量PTS。PTS是垂直于胫骨纵轴的线与胫骨内侧平台的后倾角之间的夹角。胫骨纵轴由一条线连接位于胫骨关节线远端5cm和15cm处的两个圆的中心来定义。设置两个近黑点之间的距离相等，使胫骨关节线到每个圆中心的距离比为1:3。PTS，胫骨后坡

研究小组的特点

单中心数据库与多中心数据库对比分析女性胫骨骨折患者的特征

不同研究组和性别胫骨后坡的比较

结果:女性患者发生TSF的平均年龄为11.2 ~ 2.7岁，男性患者发生TSF的平均年龄为12.9 ~ 2.5岁。女性患者与女性对照组或男性患者与男性对照组的骨骼成熟度无显著差异。平均PTS在女性患者(8.8 6 2.8)和女性对照组(8.3 6 3.1)之间无显著差异(P = 0.366)，在男性患者(9.0 6 2.8)和男性对照组(9.3 6 2.6)之间无显著差异(P = 0.675)。PTS .1 SD(2.9)高于平均值(8.8)的患者没有更大的几率(1.0 [95% CI, 0.4-2.5];(P .999)。

结论:本研究未发现PTS是男女儿童TSF的危险因素。

原始出处： 

Chang Ho, Shin;  Akbar N, Syed;  Morgan E, Swanson;Evaluation of Tibial Slope on Radiographs in Pediatric Patients With Tibial Spine Fractures: An Age- and Sex-Matched Study.Orthop J Sports Med 2024 Jul;12(7):23259671241256445