EUR HEART J ：口服维生素D补充剂是否能降低晚期心衰患者的死亡率？
2017-08-25 MedSci MedSci原创
25-羟基维生素D(25OHD)的水平<75 nmol/L与死亡率风险的非线性增加有关，这一水平在心力衰竭(HF)中很常见。近日，在医学权威杂志EUR HEART J上面发表了一篇研究文章，该文章旨在探讨口服维生素D补充剂是否能降低晚期心衰患者的死亡率。
25-羟基维生素D(25OHD)的水平<75 nmol/L与死亡率风险的非线性增加有关，这一水平在心力衰竭(HF)中很常见。近日，在医学权威杂志EUR HEART J上面发表了一篇研究文章，该文章旨在探讨口服维生素D补充剂是否能降低晚期心衰患者的死亡率。
方法：
该研究纳入了400名25OHD水平<75 nmol/L的心衰患者。研究人员将这些参与者进行随机分组：每日接受4000 IU维生素D或安慰剂对照，长达3年。主要观察终点是全因死亡率。次要疗效指标包括住院、复苏、机械循环支持(MCS)、高度紧急心脏移植、心脏移植和高钙血症等。
结果：
这些受试者们最初的25OHD平均水平<40 nmol/L，结果显示：服用安慰剂的患者仍保持约40 nmol/L，而服用维生素D的患者中25OHD平均水平约为100 nmol/L。服用维生素D(19.6%；n=39)或安慰剂(17.9%；n=36)的患者死亡率并无差异（风险比(HR)：1.09；95%置信区间(CI)：0.69-1.71；P=0.726）。然而，与服用安慰剂(9.0%，n=15)的患者相比，服用维生素D的患者对MCS植入物的需求更大(15.4%，n=28)（HR：1.96；95% CI：1.04-3.66；P=0.031)。组间的其他次要临床终点相似。高钙血症发生率分别为：服用维生素D组为6.2%(n=10)；服用安慰剂为3.1%(n=5)(P=0.192)。
结论：
由此可见，每天服用4000 IU维生素D并不能降低晚期心衰患者的死亡率，但与MCS植入物的需求有很大关系。对于长期补充高剂量维生素D的人来说值得谨慎。
Armin Zittermann, Jana B. Ernst, Sylvana Prokop, et al. Effect of vitamin D on all-cause mortality in heart failure (EVITA):a 3-year randomized clinical trial with 4000IU vitamin D daily. EUR HEART J. 2017 August.
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