JAMA Pediatr：运动对超重儿童和青少年的胰岛素抵抗标志物的影响

儿童和青少年肥胖是全球公共卫生问题，与多种健康风险相关，包括胰岛素抵抗和2型糖尿病。运动作为一种非药物干预措施，已被证明可以改善胰岛素敏感性和代谢健康。然而，关于最有效的运动类型和运动量量以及它们如何影响胰岛素抵抗的具体机制，仍然存在研究空白。本研究通过系统综述和网络荟萃分析，评估了不同运动训练方式对超重儿童和青少年胰岛素抵抗标志物的影响，为临床实践提供了有价值的指导。

本荟萃分析共检索了6个电子数据库（PubMed、EMBASE、Cochrane中央对照试验注册中心、Scopus、Web of Science和CINAHL），涵盖从创刊至2023年4月1日的研究。符合条件的随机临床试验（即随机对照试验和无对照组的随机试验）被纳入，如果它们报告了与有氧训练、阻力训练、高强度间歇训练（HIIT）或这些干预措施的组合相关的结果。本系统综述的数据提取按照系统综述和荟萃分析报告指南的网络荟萃分析扩展进行。使用Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman方法的随机效应逆方差模型计算效应量，以平均差（MD）及其95% CI表示。使用累积排名曲线下的面积定义了竞争干预措施的层次。使用Cochrane风险偏倚工具版本2（RoB2）独立评估纳入研究的风险偏倚。使用推荐、评估、开发和评价（GRADE）方法评估一致网络中的证据确定性，研究方案已在PROSPERO上预先注册。研究的主要结果是空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗的同稳态模型评估（HOMA-IR）。

结果：此分析包括55项研究，共计3051名儿童和青少年（平均[SD]年龄13.5[2.3]岁；1537名女孩[50.4%]和1514名男孩[49.6%]）。运动与空腹胰岛素降低（MD, -4.38 μU/mL [95% CI, -5.94至-2.82 μU/mL]）和HOMA-IR降低（MD, -0.87 [95% CI, -1.20至-0.53]）相关。在这两个标志物中观察到非线性关联，需要的最小运动量约为每周900至1200代谢当量任务分钟，尤其是在基线胰岛素抵抗的儿童和青少年中。结合HIIT和阻力训练以及并发训练是减少胰岛素抵抗标志物最有效的方法。

超重儿童和青少年的运动量与空腹胰岛素差异和胰岛素抵抗稳态模型评估 (HOMA-IR) 之间的剂量反应关系

总之，这项研究表明，运动对于改善超重儿童和青少年的胰岛素抵抗标志物具有积极作用，尤其是结合HIIT和阻力训练的方法。建议在治疗超重和肥胖儿童和青少年时，将运动作为重要的干预措施，并根据个体需要调整运动类型和运动量。

原文出处：

Exercise and Insulin Resistance Markers in Children and Adolescents With Excess Weight: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Pediatr. 2023 Dec 1;177(12):1276-1284. doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.4038. Erratum in: JAMA Pediatr. 2023 Oct 23;: PMID: 37812414; PMCID: PMC10562991.