典型病例 || 慢性炎（放线菌）

01 病例介绍

• 6岁男孩，腺样体肥大

02 病例切片

03 诊断结果

• 慢性炎，其内查见放线菌团块

04 诊断要点

• 放线菌(Actinomycetes)是一类丝状分枝的单细胞原核微生物, 属⚠️细菌的一种特殊类型。放线菌属多为厌氧性或微需氧性，革兰染色阳性、抗酸染色阴性, 菌体呈长丝状, 纤细分枝, 直径0.2 ～ 10μm, ⚠️其貌似真菌, 实为原核微生物，因菌落呈放射状而得名。 

• 放线菌是⚠️条件致病菌, 常寄生于人类或动物口腔龋齿、⚠️扁桃体隐窝，上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道（女性外生殖器）。人类放线菌病致病菌多为衣氏（以色列）放线菌，其他少见菌种有内氏放线菌、龋齿放线菌等。 

• 放线菌病是放线菌引起人兽共患的一种⚠️渐进性、化脓性、肉芽肿性的亚急性至慢性感染性疾病。以局部扩散, 化脓或肉芽肿性炎症、多发脓肿和窦道形成-⚠️“硫磺颗粒”为特征。 

• 早期病灶中放线菌的周围以中性粒细胞居多，形成多发脓肿，脓肿内可查到“硫磺颗粒”，周围有单核细胞和多核细胞，后期病灶中见上皮样细胞和巨噬细胞，类似结核性肉芽组织。放线菌病在组织学上的确诊有赖于在化脓灶内找到⚠️“硫磺颗粒”及革兰阳性的纤细分枝菌丝。“硫磺颗粒”由放线菌、巨噬细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、嗜酸粒细胞和浆细胞及外层纤维蛋白包裹，呈黄色，核心部分是菌丝缠结而成，菌丝向四周放射状排列，形成菊花状，菌丝末端有胶质样物质，组成鞘包围，膨大呈棒状，折光性强。