Hepatology：积极治疗轻度肝纤维化，有效改善HCV预后
2017-05-26 MedSci MedSci原创
目前与丙型肝炎病毒（HCV）感染相关的长期前瞻性研究报道比较罕见，这对获取HCV的治疗手段也造成了困难。近日，发表于Hepatology杂志的一篇文章对HCV做了相关研究，以下是对该研究内容的简单介绍。
目前与丙型肝炎病毒（HCV）感染相关的长期前瞻性研究报道比较罕见，这对获取HCV的治疗手段也造成了困难。近日，发表于Hepatology杂志的一篇文章对HCV做了相关研究，以下是对该研究内容的简单介绍。
这项实验研究主要在阿拉斯加地区开展。首先，研究人员以肝活检为起点，根据美洲印第安人/阿拉斯加本地人群的纤维化阶段分析了末期肝病（ESLD），肝细胞癌（HCC）和肝相关死亡（LRD）的发展情况。这些患者分别被分类为无/轻度（Ishak = 0，1），中度（Ishak = 2）或严重（Ishak = 3，4）纤维化或肝硬化（Ishak = 5，6）的组别。随后，研究人员调查了患者ESLD，HCC和LRD的发展时间，并在随访3年，5年，7年和10年后报告了患者的生存概率。经统计，对患者的平均随访时间为7.3年。
在407例患者中，39％（n = 150）无轻度纤维化，32％（n = 131）中度纤维化，22％（n = 88）重度纤维化，9％（38例）有肝硬化。经过长期随访和调查统计，最终结果显示：活检后5年内，无轻度纤维化患者中有1.7％（95％置信区间[CI]：0.4-6.8）发生ESLD，而中度纤维化患者中发生ESLD的比例为7.9％（95％CI，4.0-15.2），重度纤维化患者中该数据为16.4％（95％CI ，9.6-27.2），以及肝硬化患者中该数据为49.0％（95％CI，33.0-67.7）（P <0.01）。同上组别次序，发生HCC的5年结果数据分别为1.0％（95％CI，0.1-7.0），1.0％（95％CI，0.1-6.6），1.1％（95％CI，0.2-7.7）和13.4％（95％ CI，4.4-36.7）（P <0.01）。对于活检后五年发生LRD的数据，分别为：0.0％（95％CI，0.0-14.8），1.0％（95％CI，0.2-7.5），4.7％（95 ％CI，1.5-14.1），16.3％（95％CI，7.0-35.1）（P <0.01）。
该项研究提示，为预防短期的HCC，LRD和ESLD，HCV治疗应首先针对患有轻度纤维化的个体。
原始出处：
Dana J. T. Bruden, Brian J. McMahon, et al. Risk of end stage liver disease, hepatocellular carcinoma, and liver-related death by fibrosis stage in the hepatitis C Alaska Cohort. Hepatology First published: 22 May 2017 DOI: 10.1002/hep.29115
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