患者男性，88岁，既往有心肌梗死病史曾做过冠状动脉旁路移植术，近日因双侧脚趾上的皮肤出现紫色斑驳病变到院就诊。
据该患者称，在一个月前，他曾接受过经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
体格检查可见，其脚趾皮肤变色（如图A和B）和网状青斑一致。
此外，实验室的检查结果显示血清肌酐水平2.8mg/dl，白细胞计数为10200/微升和嗜酸性粒细胞13%，计数为1170/微升。
取皮肤样本活检显示，可见中型动脉阻塞性胆固醇结晶，这证实胆固醇栓塞综合征的诊断（如图C、D）。
在临床上，这种综合征通常是是由远端胆固醇晶体随血管流动引起栓塞导致的，累及多个器官系统，包括外周血管，肾脏和大脑等。
一般情况下，动脉造影、血管外科手术、溶栓治疗和TAVR等容易导致该并发症的发生。
最后，该患者遵医嘱口服泼尼松和他汀类药物进行治疗。3周后，该患者脚趾上的皮肤病变明显有好转的迹象，但是，其肾功能并没有得到恢复正常。
原始出处：
Lu Devy, M.D., and Florence Brunet-Possenti, M.D. Cholesterol Embolization after Transcatheter Aortic-Valve Replacement. N Engl J Med 2016; 375:e25
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