NEJM：新生儿高频率振荡通气远期疗效好

极低胎龄儿通常需要进行机械通气，高频振荡通气（HFOV）是一种可减少支气管-肺发育不良风险的治疗手段，通过施加恒定的气道压力改善肺容积与氧合。有报道早产儿常规机械通气会导致小气道功能下降，但研究并未发现初始给予HFOV支持的婴儿会出现小气道功能的明显下降。

尽管荟萃分析结果表明，HFOV可减少支气管-肺发育不良的风险，但目前关于接受HFOV婴幼儿肺功能的随访数据有限。为确定HFOV的长期疗效，研究者对英国振荡研究（UKOS）的长期随访数据进行了分析，并对呼吸系统和教育效果进行了评估。文章发表于2014年3月的NEJM上。

英国高频振荡通气研究（UKOS）是一项多中心随机对照试验，比较了新生儿（包括极低胎龄儿）出生1小时内应用HFOV与常规通气后支气管-肺发育不良和死亡的风险。研究显示，两组受试儿童1岁时肺功能无显著差异。

该随机对照试验纳入319例曾参加UKOS研究、于妊娠不满29周时出生的青少年，比较曾接受HFOV与传统机械通气青少年的随访数据，对其肺功能和呼吸道健康状况、生活质量和功能状态进行评估，主要观察结果为呼气末75%呼气流速 （FEF75)。

研究发现，与传统机械通气组相比，HFOV组的小气道功能较好，肺功能（包括第一秒用力肺活量、用力肺活量、呼气峰值流速、弥散功能和脉冲振荡肺功能）得到了显著改善。对学校的8个教学科目进行评估发现，与常规治疗组相比，HFOV组有3个科目效果明显较好，但其他功能预后无明显差异。

研究表明，相比常规机械通气，接受HFOV的极低胎龄儿远期疗效较好，在11-14岁时肺功能得到了明显改善。

原始出处

Zivanovic S1, Peacock J, Alcazar-Paris M, Lo JW, Lunt A, Marlow N, Calvert S, Greenough A; United Kingdom Oscillation Study Group.Late outcomes of a randomized trial of high-frequency oscillation in neonates.N Engl J Med. 2014 Mar 20