PLAST RECONSTR SURG：二氧化碳激光经结膜下睑成形术:与单极电外科手术的客观定量比较

二氧化碳激光器产生一束波长为10.6 μm的红外光，在水中具有极高的吸收率。由于软组织90%由水组成，二氧化碳激光已在许多软组织手术中发挥了作用。它的工作原理是在切割时封闭血管和淋巴管，减少术中出血，并提供更清晰的手术视野。能量被目标部位快速传导和吸收，只产生非常狭窄的热坏死区(约≤500µm)。二氧化碳激光在低侧方热损伤的同时进行切割和止血的能力使其成为软组织手术中得力的工具。单极电刀是另一种常用的切割工具，可提高止血效果和切割速度。

 Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，客观和定量地评估了二氧化碳激光或单极电刀在经结膜下睑成形术的术中和术后结果。

2018年8月—2021年3月，研究者将78例拟行经结膜下睑成形术的患者随机分为二氧化碳激光组和单极电刀组。在手术过程中，始终使用不可穿透的巩膜屏障来保护患者的眼睛，因此，患者不知晓使用的是哪种仪器。记录患者相关参数。采用瘀斑评分法对眶周瘀斑进行客观定量评估。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ 2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。

两组患者性别、年龄、局麻注射量、去脂量差异均无统计学意义。单极电刀组患者术中主观热感觉明显高于二氧化碳激光组。二氧化碳激光组术后结膜水肿发生率明显低于单极电刀组。除单极电刀组有3例(7.89%)患者发生结膜肉芽肿外，其余患者切口均无并发症。两组患者的手术时间、术中疼痛感、术中血压、术后瘀斑、结膜炎及患者对外观的满意度差异均无统计学意义。

综上，CO2激光是一种有效的减少术中热感和术后结膜水肿的技术，并可能预防结膜切口并发症。

原始出处：

Chen CF, Mao SH, Yen CI, et al. Carbon Dioxide Laser Transconjunctival Lower Blepharoplasty: An Objective and Quantitative Comparison to Monopolar Electrosurgery. Plast Reconstr Surg. 2023;152(4):747-753. doi:10.1097/PRS.0000000000010255