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【BMT】北京大学人民医院前瞻性研究,探索AML移植后MRD阳性的预测因素

2024-12-07 聊聊血液 聊聊血液 发表于陕西省

北京大学人民医院开展前瞻性研究,纳入 478 例 AML 患者,发现 SCT 前 MRD 阳性等是 SCT 后 MRD 阳性危险因素,建立评分系统,为移植后复发预防等提供依据。

AML移植后MRD阳性

异基因造血干细胞移植(allo-SCT)是急性髓系白血病(AML)的治愈性手段,但移植后复发仍是治疗失败的主要原因。越来越多的证据表明,围移植期可测量残留病(MRD),特别是移植后MRD,是allo-SCT的AML患者复发的根本原因。为了探索AML患者allo-SCT后MRD阳性的危险因素,北京大学人民医院血液科开展了一项大样本前瞻性研究(n=478),近日发表于《Bone Marrow Transplantation》。

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研究结果

该研究纳入478例接受allo-SCT的连续AML患者。SCT后MRD阳性患者的SCT后100天、360天和3年MRD(多参数流式细胞术,10−4-10−5)阳性的累积发生率(CI)分别为4.6%、12.1%和18.3%,且SCT后MRD阳性患者的累积复发率、无白血病生存期和总生存期劣于MRD阴性患者;此外,SCT后360天之后MRD阳性患者的生存期与MRD阴性患者无差异。

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SCT前MRD阳性和SCT前活动性疾病是SCT后360天和3年MRD阳性的危险因素(P<0.001),欧洲白血病网(ELN)2017风险分层是SCT后360天MRD阳性的危险因素(P=0.044)。作者通过使用SCT前MRD、SCT前活动性疾病和ELN 2017风险分层,建立了预测SCT后360天MRD阳性的评分系统,SCT前MRD阴性为0分,SCT前或后活动性疾病为1分,ELN 2017高危为1分;评分为0分、1分和2分的患者分别占59.8%、33.9%和6.3%,SCT后MRD阳性的3年累积发生率分别为13.2%、23.7%和43.9%(P<0.001)。多因素分析表明,评分系统与SCT后MRD阳性的较高累积发生率、白血病复发和较差生存期相关。

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总结

该研究表明,SCT前MRD阳性状态、SCT前活动性疾病和ELN 2017风险分层是AML患者SCT后MRD阳性状态的危险因素。该研究为接受异基因造血干细胞移植的AML患者提供了移植后MRD阳性的危险因素和评分系统,该评分系统可以预测移植后MRD阳性,并细化风险分层,以确定哪些患者适合预防性或抢先性治疗,从而减少移植后复发。

参考文献

Li, SQ., Yu, CZ., Xu, LP. et al. Pretransplantation risk factors for positive MRD after allogeneic stem cell transplantation in AML patients: a prospective study. Bone Marrow Transplant (2024). https://doi.org/10.1038/s41409-024-02466-1

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