PLAST RECONSTR SURG：二期假体置入乳房再造中Wise切口与横切口乳房切除术: 倾向性评分匹配分析
2023-10-09 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
二期假体置入乳房再造中，与单纯横切口型乳房相比，Wise切口型乳房切除术可独立增加切口相关并发症的发生率。
自Toth和Lappert首次报道以来，应用于乳房切除术的Wise切口已成为乳房肥大和乳房下垂患者乳房再造的宝贵工具。与单纯的横切口相比，这种技术可以让外科医生获得更自然的形状和更对称的结果。此外，进一步的研究表明，与直接置入假体的一期乳房再造相比，采用组织扩张器和Wise切口的二期假体乳房再造具有更高的安全性。
Plastic and Reconstructive Surgery 最新的一篇研究报告，比较了Wise切口再造和横切口再造的假体置换时间、术后开始放疗时间和并发症发生率。
回顾性分析2011年1月—2020年12月收治的行即刻、二期假体置入乳房再造患者临床资料。根据乳房切除术切口方式分为两组: Wise切口组和横切口组。主要结果是比较即刻乳房再造的两组患者的30天并发症发生率和总并发症发生率。次要终点是比较两组完成扩大过程的时间、开始乳房切除术后放疗的时间以及组织扩张器和假体置换的时间。还评估了与需要手术治疗的切口相关并发症(切口裂开或皮瓣坏死)相关的危险因素。
研究者初步分析了239例患者的393例二期即刻假体置入乳房再造，其中Wise切口组91例(23.2%)，横切口组302例(76.8%)。两组扩张器植入时间(53 d对50 d, P = 0.9)、扩张器-假体置换时间(154 d对175 d, P = 0.547)、术后放疗开始时间(144 d对126 d, P = 0.616)差异均无统计学意义。在倾向评分匹配前，切口相关并发症的30天发生率(32%对10%，P<0.001)以及30天内需要切除、清创、闭合治疗的切口并发症发生率(20%对7%，P <0.001)Wise切口组显著更高。倾向性评分匹配后，Wise切口组的30 天切口并发症发生率依旧较高(25%比10%，P = 0.03)。
综上，即使在倾向性评分匹配后，二期假体置入乳房再造中，与单纯横切口型乳房相比，Wise切口型乳房切除术可独立增加切口相关并发症的发生率。
原始出处：
Escandón JM, Butterfield JA, Christiano JG, et al. Wise Pattern versus Transverse Pattern Mastectomy in Two-Stage Implant-Based Breast Reconstruction: A Propensity Score-Matched Analysis. Plast Reconstr Surg. 2023;152(4S):69S-80S. doi:10.1097/PRS.0000000000010703
Wise Pattern versus Transverse Pattern Mastectomy in Two-Stage Implant-Based Breast Reconstruction A Propensity Score Matched Analysis.pdf
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