Thorax：急性症状性肺栓塞再通手术的疗效及安全性结果
2017-11-14 xiangting MedSci原创
与标准抗凝治疗相比，在PE的治疗中再通手术似乎没有明显的优势。低剂量溶栓与死亡和出血的风险最低相关。
这项研究旨在评估再通手术治疗肺栓塞PE的有效性和安全性。
检索PubMed，Cochrane图书馆，EMBASE，EBSCO，Web of Science和CINAHL数据库2015年7月31日前的信息，纳入比较再通手术与抗凝治疗对PE患者疗效的随机临床试验。使用网络荟萃分析和多变量随机效应meta回归来估算每个干预措施间的汇总差异，使用meta回归以评估试验特征与报道的再通手术vs.抗凝疗效间的关联。
对于全因死亡率，任何再通手术与抗凝治疗事件比率没有显著差异（全剂量溶栓：OR 0.60; 95％CI 0.36-1.01;小剂量溶栓：0.47; 95％CI 0.14-1.59;以及导管相关性溶栓：0.31; 95％CI 0.01-7.96）。与抗凝治疗相比，全剂量溶栓增加了大出血的风险（2.00; 95％CI 1.06-3.78）。导管引导的溶栓治疗与死亡率最低相关（累积排名曲线下面积（SUCRA），0.67），其次是低剂量溶栓（SUCRA，0.66）和全剂量溶栓（SUCRA，0.55）。同样，低剂量溶栓与大出血的可能性最低（SUCRA，0.61）相关，其次是导管引导溶栓（SUCRA，0.54）和全剂量溶栓（SUCRA，0.17）。在血流动力学稳定的PE患者研究中，结果在灵敏度分析上是相似的。
与标准抗凝治疗相比，在PE的治疗中再通手术似乎没有明显的优势。低剂量溶栓与死亡和出血的风险最低相关。
原始出处：
David Jimenez, et al. Efficacy and safety outcomes of recanalisation procedures in patients with acute symptomatic pulmonary embolism: systematic review and network meta-analysis. Thorax. 13 November 2017.
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