Jt Dis Relat Surg：CFR-PEEK与钛钢板治疗肱骨近端骨折的meta分析

肱骨近端骨折(Proximal humeral fractures, PHF)是常见的损伤，约占65岁以上患者骨折总数的10%。目前，成人移位性PHF的最佳治疗方法仍然具有挑战性，因为PHF具有较高的复位丢失、不愈合、不愈合和肱骨头坏死率，严重影响患者的生活质量。因此，满意的治疗PHF需要解剖复位和刚性固定。钛板切开复位内固定(ORIF)是最常用的手术方法，被认为是标准的手术治疗方法。然而，常规钛板ORIF可能导致术后并发症，如螺钉穿孔、瘢痕组织扩大、冷焊和术中复位成像差。术后并发症的发生率较高，钛板ORIF术后并发症的发生率为9.5% ~ 40%。近年来，一种新的PHF板材料——碳纤维增强材料(CFR-PEEK)板被引入并应用，以克服钛板的缺点。CFR-PEEK材料具有与皮质骨相似的弹性模量。先前的一项生物力学研究证明，使用CFR-PEEK钢板固定在PHF的螺钉和钢板连接稳定性方面表现相似或更好。此外，CRF-PEEK是一种放射透光材料，具有更好的影像学评估和骨愈合可视化的优势。

Theivendran等人进行了一项系统综述，比较了在骨科肢体创伤手术中使用CFR-PEEK和金属植入物固定的结果。然而，他们没有提取数据进行进一步的定量分析。Pavone等对PHF的手术治疗结果进行了系统回顾，重点关注主要使用的器械和手术入路，发现更有效的植入物尚不清楚。几项研究报道，ORIF与CFR-PEEK钢板治疗PHF可获得满意的临床和放射学结果。然而，CFR-PEEK板是否优于钛板仍存在争议。在本研究中，我们进行了大样本的荟萃分析，比较CFR-PEEK与钛板治疗PHF的疗效和安全性。

材料和方法:全面检索英文数据库，如PubMed、Web of Science、ScienceDirect、Springer、Cochrane Library数据库。采用RevMan version 5.1软件进行统计分析，以mean difference (MD)和risk difference (RD)为组合变量，95%为置信区间(ci)。

研究选择过程流程图

纳入研究的特征

随机对照试验偏倚风险总结

非随机试验的质量评价

结果:1项随机对照试验和5项回顾性对照研究，包括282例PHF被认为符合条件并最终纳入。meta分析显示，两组患者的恒定评分(CS)差异有统计学意义(MD=9.23;95% ci: 5.02, 13.44;p<0.0001)，前抬高(MD=18.83;95% ci: 6.27, 31.38;p=0.003)，侧仰(MD=18.42;95% ci: 3.64, 33.19;p=0.01)和内收(MD=3.53;95% ci: 0.22, 6.84;p = 0.04)。与对侧肩关节、牛津肩关节评分、内旋、外旋、螺钉穿孔和切开、内翻/外翻错位、肱骨头塌陷/坏死、植入物取出和翻修手术相比，两组间的Constant评分无显著差异。

结论:与钛板相比，CFR-PEEK钢板治疗PHF具有更好积分、前抬高、侧抬高和内收。并发的恒症可与传统钛板媲美。

原始出处： 

Li-Ming, Song;  Gui-Xin, Wang;  Lei, Wang；Comparison between CFR-PEEK and titanium plate for proximal humeral fracture: A meta-analysis.Jt Dis Relat Surg 2024 Jul 8;35(3):483-490