Front Med：带状疱疹相关疼痛持续时间特征与疼痛强度的关系

水痘带状疱疹病毒（VZV）通常通过呼吸道飞沫和直接接触传播。当VZV从背根神经节的潜伏状态重新激活时，可引起带状疱疹（HZ），导致神经周围的免疫和炎症反应，导致剧烈疼痛。随着人口老龄化，与VZV相关的健康负担预计会增加，构成一个重大的全球健康问题。它表现为疼痛性皮疹，并可导致慢性疼痛状况，如带状疱疹后神经痛（PHN），其定义为急性带状疱疹皮疹出现后持续至少90天的皮肤疼痛。如果不接种疫苗，HZ的终生风险为30%。不仅影响身体功能，还影响心理健康和整体生活质量。然而，PHN的负担可能更加严重，因为它经常成为慢性和难以标准治疗，显著损害患者的生活质量，身体功能和心理健康，并导致长期残疾和情绪困扰。因此，有效管理带状疱疹相关疼痛是患者治疗的关键方面。

疼痛持续时间的管理是疼痛管理的关键组成部分。疼痛强度和疼痛持续时间已被证明会显著损害生活质量和心理健康。高疼痛强度或长时间疼痛会对患者的肌肉功能产生负面影响，神经性疼痛的持续时间可能会影响药物治疗的效果。基线疼痛持续时间也会影响患者转诊。尽管具有临床重要性，但带状疱疹相关疼痛的疼痛持续时间特征和疼痛强度之间的关系仍未得到充分探讨。大多数现有的研究都集中在PHN的患病率和危险因素上，而很少关注疼痛持续时间如何影响不同HZ阶段的疼痛强度。

了解影响疼痛强度的因素对于制定有针对性和有效的疼痛管理策略至关重要。先前的研究表明，疼痛强度和感知持续时间之间的关系是复杂的，高强度刺激（高疼痛）可能导致更长的感知持续时间。相反，当感知到疼痛刺激的持续时间被误导为更短时，感知到的疼痛强度可能会降低。在膝关节骨关节炎患者中，一些研究表明间歇性疼痛通常与较低的疼痛强度相关，而持续性疼痛可能与较高的疼痛强度相关。然而，其他研究表明，间歇性疼痛可能比持续性疼痛更严重。因此，需要更大的样本研究来澄清这些文献中的差异。此外，先前的研究强调需要进行全面的疼痛评估，不仅要考虑强度，还要考虑疼痛的持续时间和类型。疼痛持续时间特征也用于诊断慢性疼痛。疼痛体验是多方面的，受性别、BMI和合并症等因素的影响。然而，关于疼痛持续时间特征（如间歇性疼痛与持续性疼痛）对HZ和PHN患者疼痛强度的具体影响的证据缺乏。

不同的疾病和疼痛管理策略定义了不同的疼痛持续特征，它们对疼痛的影响并没有统一的结论。鉴于文献中存在这些空白，本研究旨在探讨带状疱疹相关疼痛患者疼痛持续时间特征与疼痛强度之间的关系。我们假设，与间歇性疼痛患者相比，通过数字评定量表（NRS-11）测量的持续性疼痛患者会报告更高的疼痛强度。本研究旨在为带状疱疹相关疼痛的复杂性提供有价值的见解，增强对带状疱疹相关疼痛机制的理解，并提供改善疼痛管理的策略，从而改善受这种衰弱疾病影响的患者的治疗结果和生活质量。

方法：在广西医科大学第二附属医院进行回顾性研究。分析了2019年1月至2024年2月期间接受带状疱疹相关疼痛治疗的患者的数据。采用数字评定量表（NRS-11）测量疼痛强度，疼痛持续时间分为间歇性和持续性。多变量回归模型用于评估疼痛持续时间和强度之间的关系，并对潜在的混杂因素进行调整。

患者纳入流程图

带状疱疹相关疼痛患者的基线特征按疼痛持续时间分层

基线变量与NRS-11评分的未调整相关性

NRS-11评分的多元回归分析

按疼痛持续时间进行NRS-11评分亚组分析

结果：共纳入840例患者。与间歇性疼痛相比，持续性疼痛与更高的NRS-11评分显著相关（β = 0.71, 95% CI 0.50-0.91, p < 0.001）。亚组分析显示，急性HZ和PHN患者的持续疼痛与较高的疼痛强度相关(HZ: β = 0.71, 95% CI 0.45-0.96, p < 0.001；PHN: β = 0.76, 95% CI 0.40-1.13, p < 0.001)。炎症标志物，如c反应蛋白（CRP）和白细胞计数，与疼痛强度呈正相关。

结论：疼痛持续时间对HZ患者疼痛强度有显著影响。考虑疼痛持续时间对于有效的疼痛管理至关重要。进一步的研究应该探索持续疼痛的机制，以制定更好的治疗策略。

原文来源： Liu, Wang;  Xiaoxiao, Lan;  Zhixuan, Lan;The relationship between pain duration characteristics and pain intensity in herpes zoster-related pain: a single-center retrospective study.Front Med (Lausanne) 2024;11(0):1466214