APACHE IV：预测危重症患者预后更为有效
2019-06-30 不详 网络
急性生理和慢性健康评分（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation，APACHE）评分是最广泛应用于危重症评估的工具。它存在很多版本，目前应用最广泛的是APACHEⅡ。事实上，目前最新更新的是APACHE Ⅳ。国内已有研究表明，对于于成人危重症患者预后评估，APACHE Ⅳ具有更优秀的性能。国内一项研究表明，重症监护病房患者的临床资料，分别计算其入
急性生理和慢性健康评分（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation，APACHE）评分是最广泛应用于危重症评估的工具。它存在很多版本，目前应用最广泛的是APACHEⅡ。事实上，目前最新更新的是APACHE Ⅳ。
国内已有研究表明，对于于成人危重症患者预后评估，APACHE Ⅳ具有更优秀的性能。国内一项研究表明，重症监护病房患者的临床资料，分别计算其入ICU24小时内的APACHE Ⅳ和APACHEII评分，并计算其各自预测病死率，通过标准化死亡率（Standardized Mortality Ratios，SMR）来比较这两个评分系统对危重症患者预后评估的准确性。与APACHEII相比，APACHEIV无表现出更为优越的性能。
不过，在应用评分时，也要注意实际场景。因为不同医院救治水平不同，因此，评估存在一定的差异。APACHE Ⅳ数据基于美国45家医院104个ICU或CCU中心131,618名连续ICU入院患者得出。评分表预测ICU中死亡率的ROC为0.880。但是，考虑救治的整体水平，以及疾病的差异，中山大学附属一附院于2011年研究表明，该评分表在中国ICU中应用，对<70岁的人群中，明显低估了死亡率，但对于70岁以上人群中预测准确。当然，随着中国ICU患者整体救治水平的提高，APACHE IV评估可能更为准确。
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